湖南医疗招聘-医学影像学：心包炎的 影像学表现知识

 (1)X线表现

1)干性或积液最小的心包炎X线可无异常发现。而中、大量心包积液的典型征象见本章基本病变表现关于心包病变的描述。

由于粘连或其他因素，心包积液可分布不均，或主要在左侧或右侧，甚至形成包裹，心影可呈非对称增大。

2)缩窄性心包炎：①心影大小正常或轻度增大，亦可中度增大。心脏增大主生表现为单侧或双侧心房异常增大。②由于心包增厚粘连，两侧或一侧心缘僵直，典型心影外形呈三角形或近似三角形，亦可呈三尖瓣型、主动脉型、球型或心缘局限性膨凸，成角等各种形态。③心包钙化是缩窄性心包炎的特征性表现，表现为高密度影，可呈蛋壳状累及整个心缘，或包绕大部分心脏;也可累及局部呈线状、条索状或小片状。钙化的好发部位为右室前缘和隔面，少数主要位于房室沟区。④心脏搏动减弱，甚至消失。①由于静脉压升高，致使上腔静脉扩张;左房压力增高时，出现肺瘀血现象。④可计有胸腔积液或胸膜增厚、粘连。

(2)超声心动图表现

于心尖区扫查时，在右室前壁及右室流出道及胸壁间出现液性暗区，或于左室后壁与肺之间出现液性暗区，均为心包腔积液的可靠征象。大量积液时，在巨大的心包腔内，心脏前、后壁同向运动，称为心脏摆动。心包填塞时，可见右室前壁舒张期塌陷。缩窄性心包炎时可见双侧心房扩大，心包增厚，心室游离壁活动受限和胸腔积液等征象。