2019湖南医疗招聘-医学基础知识——抗高血压药物
1.利尿药。如氢氯噻嗪等。
2.交感神经抑制药
(1)中枢性降压药:如可乐定、利美尼定等。
(2)神经节阻断药:如樟磺咪芬等。
(3)去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药:如利舍平、胍乙啶等。
(4)肾上腺素受体阻断药:如普蔡洛尔等。
3.肾素一血管紧张素系统抑制药
(1)血管紧张素转换酶(ACE)抑制药:如卡托普利等。
(2)血管紧张素I受体阻断药:如氯沙坦等。
(3)肾素抑制药:如雷米克林等。
4.钙通道阻滞药。如硝苯地平等。
5.血管扩张药。如肼屈嗪和硝普钠等。
其次，来看看着重掌握的抗高血压药物，这些药物主要从药理作用，临床运用两方面来讲。
(一)利尿降血压药中，主要掌握噻嗪类。噻嗪类是利尿药降血压中最常用的一类。
(二)钙通道阻滞剂—硝苯地平
硝苯地平
【药理作用】硝苯地平作用于细胞膜L型钙通道，通过抑制钙离子从细胞外进入细胞内，面使细胞内钙离子浓度降低，导致小动脉扩张，总外周血管阻力下降而降低血压。
【临床运用】硝苯地平对轻、中、重度高血压均有降压作用亦适用于合并有心绞痛或肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症及恶性高血压患者。
(三)交感神经抑制药—普萘洛尔
普萘洛尔
【药理作用】为非选择性β受体阻断药，可通过多种机制降低血压。即减少心输出量、抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性。
【临床运用】(1)用于各种程度的原发性高血压。可作为抗高血压的首选药物单独使用。(2)对心输出量及肾素活性偏高者使用效果较好。
【禁忌症】禁用于严重的左室功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘患者。
(四)肾素血管紧张素抑制药—卡托普利、氯沙坦
卡托普利
【药理作用】降压机制如下：抑制ACE，使血管紧张素合成减少，从而产生血管舒张，同时减少醛固酮分泌，以利于排钠;特异性肾血管扩张亦加强排钠作用;由于抑制缓激肽的水解，使缓激肽增多，卡托普利亦可抑制交感神经系统活性。
【临床运用】适用于各型高血压。目前为抗高血压治疗的一线药物之一。本品尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血压患者，可明显改善生活质量且无耐受性，连续用药一年以上疗效不会下降，而且停药不反跳。
【禁忌症】禁用于双侧肾动脉独窄患者，孕妇禁用。
氯沙坦
【药理作用】竞争性阻断AngⅡ受体，从而扩张血管，达到降压目的。
【临床运用】不会出现千咳、血管神经性水肿等不良反应，可用于因干咳而不能使用卡托普利的患者。
以上就是抗高血压药的重点。现在我们通过一道例题回顾一下今天的内容。
【例题】硝苯地平通过阻滞何种离子通道产生降低血压的效应：
A.钠通道
B.钾通道
C.钙通道
D.氯通道
E.镁通道
【答案】C。解析：硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，抑制钙离子内流，扩张血管而产生降压作用。
以上就是湖南卫生人才网为大家带来的抗高血压药物的分类相关知识，希望大家熟练掌握。
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(责任编辑：长理培训)
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