现代医院制度的历史很短。古代医院制度大约始于四世纪初,基督教把救死扶伤作为教会慈善事业的重要组成部分。325年,基督教第一次大公会议规定,凡教会建立之处必须配备慈善场所,凡建教堂之处都要有医护馆舍。巴勒斯坦地区的凯撒利亚主教建立了第一所基督教医护所,法碧奥拉修女在罗马、兰德里主教在巴黎也相继建立起同样的机构。
在美国,早期医院仅仅作为宗教活动与贫民救助的场所,由慈善或宗教人士主持,提供非功利性服务。1713年,威廉·佩恩在费城建立第一所慈善医院,主要功能是济贫,其次是照顾病人。以治疗为主要功能的医院是1751年建立的宾夕法尼亚医院。1794年之后的50年中,医院逐渐成为医学教育和研究的中心,在医学职业机构中的地位大幅提升。战争中的战地救护强化了医生与医院的结合,也凸显了护理的职能。20世纪后,随着物理技术向医疗技术的渗透与转移,辅助诊疗设备、器械在医疗中的作用越来越明显,医生与医院的技术地位越来越强势。
在医院的发展历程中,南丁格尔是一位重要的推手,她是现代护理学的开创者,也是现代医院制度的反思者和变革者。她的反思与变革主要聚焦于“治疗与照顾”的关系。她的不朽著作《护理札记》积极倡导以照顾为中心的专业化服务,认为医院的核心价值是人性的呵护、周到的生活料理、身心的照顾、配合治疗的养护、病中的温暖和舒适。她的另一部重要著作《医院札记》则开启了以舒适为中心的设施改造运动,认为医院首先必须提供良好的“生活”境遇,然后才是良好的“治疗”环境。
当代医学史家卢森伯格系统考察了医院制度的源流,他洞悉了医院制度的致命弱点,即伤病者、求助者必须依赖“陌生人的帮助与照顾”;医患关系的缔约双方是陌生人,凭着小小一张挂号单,医生成为病人个人生活的“闯入者”;患者要将个人的秘密告诉医生,甚至冒着巨大风险去接受伤害性药物与手术的干预,而他们对医生的德行技艺却知之甚少。
医学不仅只是知识体系,还是生命信仰;不仅面对患者的躯体,还面对患者的心灵。科学与人学、技术与人性、工具与价值的思考应该伴随其始终。
61.关于古代医院制度,以下说法正确的是:
A.医生通常提供上门服务 B.一般和教堂建在一起
C.最早由法碧奥拉修女创建 D.第一所基督教医护所建在罗马
62.根据第2段,战地救护强化了医院在哪方面的职能?
A.治疗 B.护理 C.科研 D.教育
63.文中引用南丁格尔的事例是为了说明:
A.医院应重视人文关怀 B.医院环境变革势在必行
C.《医院札记》具有重要价值 D.护士在医院系统中十分重要
64.第4段中,卢森伯格认为医院制度的致命弱点是:
A.医患双方信息不对等 B.医患双方存在陌生感
C.医院环境十分冷漠 D.缺乏考核医德的标准
65.本文最适合的标题是:
A.医院制度:从身体照顾到心灵抚慰
B.南丁格尔:冰冷医院中的一盏明灯
C.基督教:古代医院制度的重要推手
D.卢森伯格:现代医院制度的批判者
61.【答案】B。解析:A项在原文中没体现,排除。由第1段的“巴勒斯坦地区的凯撒利亚主教建立了第一所基督教医护所”可知C、D两项错误。由第1段的“凡建教堂之处都要有医护馆舍”可知B项正确。故本题选B。
62.【答案】B。解析:由第2段的“战争中的战地救护强化了医生与医院的结合,也凸显了护理的职能”可知,本题答案为B。
63.【答案】A。解析:由“南丁格尔……她的不朽著作《护理札记》……认为医院的核心价值是人性的呵护……她的另一部重要著作《医院札记》……认为医院首先必须提供良好的‘生活’境遇,然后才是良好的‘治疗’环境”可知,南丁格尔所提倡的是人性的呵护、心灵的关怀。A项的“人文关怀”符合此意,故当选。
64.【答案】A。解析:本题的信息点在第4段,由“医患关系的缔约双方是陌生人……患者要将个人的秘密告诉医生,甚至冒着巨大风险去接受伤害性药物与手术的干预,而他们对医生的德行技艺却知之甚少”可知,此处说的“致命弱点”指的是医生了解患者的信息和秘密,患者却对医生的德行、技艺以及所用的药物知之甚少,即医患双方信息不对等。B项“医患双方存在陌生感”不准确,文章主要指的是患者对医生的信息了解太少。故本题选A。
65.【答案】A。解析:文章主要围绕医院制度展开。首先指出早期的医院制度与教堂、慈善相伴而生,后来才发展成为以治疗为主;接着引用了南丁格尔的事例,指出医院应重视人文关怀;然后借医学史家卢森伯格所洞悉的医院制度的致命弱点——伤病者必须依赖“陌生人的帮助和照顾”来进一步强调医院人文关怀的重要性;最后进行总结,指出医学面对的不仅是患者的身体,还面对患者的心灵。由此可见,文章意在强调的是医院在照顾患者身体的同时,还应照顾患者的心灵。A项准确概括了这一主旨,当选。
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