2018年临床执业医师资格考试外科学模拟测试题98

  1. 阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制

A. 膈肌运动幅度降低

B. 胸部活动受限

C. 肺活量减少

D. 肺总量减少

E. 通气／血流比例失调

答案：E；肺气肿患者的肺组织弹性减退，肺泡持续扩大、回缩障碍，残气量占肺总量的百分比增加。肺泡周围毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺区虽然有通气，但血流灌注减少，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血流灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致静动脉分流，产生通气与血流比例失调，发生不同程度的低氧血症。

2. 属于支气管扩张特异性的临床表现为

A. 心慌、气短、咳粉红色泡沫痰

B. 慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血

C. 慢性咳嗽，咳白色泡沫痰

D. X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影

E. 多于中年后发病

答案：D；严重的支气管扩张可以出现肺脏卷发样阴影，并可有环状阴影，感染严重其内可见小的液平面，提示有囊状支气管扩张，支气管扩张一般以下肺为著。临床上表现为持续间断咳嗽、咳脓痰、咯血等症状可以提示支气管扩张的存在，但不能确定诊断。A为急性左心衰竭的表现。支气管扩张以咳脓痰为主，在非感染期痰量可减少，呈现白色黏液痰，不出现白色泡沫痰，而且咯血多为整口鲜血多见，支气管扩张常从儿童或青年时期发病。

3. 中央型肺癌胸部X线的直接征象

A. 肺不张

B. 阻塞性肺炎

C. 局限性肺气肿

D. 肺门类圆型阴影

E. 胸腔积液

答案：D；中央型肺癌X线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺不张及阻塞性肺炎、局限性肺气肿，是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。胸腔积液由肺癌转移引起。

4. 支气管哮喘的本质是

A. 气道阻塞

B. 气道慢性炎症

C. 可逆性气流阻塞

D. 不可逆性气流阻塞

E. 气道平滑肌痉挛

答案：B；支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。

5. 支气管扩张症常见的最有意义的体征是

A. 贫血貌

B. 端坐呼吸

C. 局限性哮鸣音

D. 固定性湿啰音

E. 消瘦

答案：D；支气管最常见的体征是固定性的湿性啰音。