成人高考医学综合诊断学3.12脊柱与四肢

 第十二节脊柱与四肢

　　一、脊柱检查的内容 
　　(一)脊柱弯曲度  正常人脊柱居躯干中央，有四个生理性弯曲，即颈椎和腰椎向前凸，胸椎和骶椎向后凸。其弯曲适度。若过分向前、向后或侧弯即为病态。 
(1)小儿多为佝偻病引起； 
(3)青少年胸段下部及腰段均匀后凸，可为发育期姿势不良或患脊椎骨软骨炎的后果； 
(5)老年人脊柱后凸，多发生在胸段上半部，为骨质退行性变，胸椎椎体被压缩而成。此外，外伤性胸椎骨折亦为脊柱后凸的原因。 
3.脊柱侧凸 
(二)脊柱活动度 
活动度受限常见于：肌纤维组织炎及韧带劳损，椎骨破坏，椎骨外伤、骨折或脱位，椎间盘脱出和颈椎病。 
1.脊柱压痛 
2.脊柱叩击痛 
(2)间接叩击法：嘱病人取端坐位，医生用左手掌面放在病人的头顶，右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手，如脊椎有病变(如脊椎结核、骨折及椎问盘脱出)，在受损部位可产生叩击痛。 
二、匙状甲、杵状指(趾)的形态特点及临床意义 
　　(一)匙状甲 
(二)杵状指(趾) 
其产生机理不清，可能与慢性缺O2、代谢障碍和中毒性损坏有关，临床上常见于慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺脓肿、肺癌等。