自学考试《儿科学》章节试题及答案：第4章

 消化系统疾病

　　D 1、7个月婴儿发热、呕吐，水样便，每天7～8次，已3天，于11月15日入院。体查：体温38.5℃，轻度脱水貌，咽

　　部充血，心、肺(-)，肠鸣音稍亢进。大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为 ( )

　　A、上呼吸道感染 B、生理性腹泻 C、饮食性腹泻 D、病毒性腹泻 E、侵袭性细菌所致肠炎

　　D 2、5个月小儿因支气管肺炎收住院已20天，住院期间用过数种抗生素，一度体温正常，病情好转，近2天又发热、呕

　　吐、腹泻，大便腥臭呈暗绿色水样，含粘液较多，镜检有大量脓细胞和G+球菌。最可能的诊断为 ( )

　　A、真菌性肠炎 B、伪膜性肠炎 C、细菌性痢疾 D、金黄色葡萄球菌肠炎 E、致病性大肠杆菌肠炎

　　D 3、6个月患儿，重度营养不良，腹泻10多天，大便呈蛋花汤样，每天8～10次，量多，口渴不明显，尿量极少，精神

　　萎靡，皮肤弹性极差，可见花纹。应考虑诊断为 ( )

　　A、重度等张性脱水 B、中度等张性脱水 C、中度低渗性脱水 D、重度低渗性脱水 E、中度高渗性脱水

　　C 4、7个月女婴呕吐、水样便2天，大便每天10次，高热1天，汗多、进食少、尿少、口渴。体查：烦躁不安，肢温，

　　皮肤弹性差，心、肺(-)，膝反射亢进。补充累积损失量应首选 ( )

　　A、3:2:1液50～60ml/kg B、4:3:2液50～60ml/kg C、1/3张液60～80ml/kg D、1/2张液60～80ml/kg

　　E、10%葡萄糖液60～80ml/kg

　　A 5、8个月婴儿，腹泻4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率

　　160次/分，心音低钝，考虑诊断为 ( )

　　A、重度脱水+酸中毒 B、中度脱水+酸中毒+心力衰竭 C、重度脱水+低钾血症 D、中度脱水+低钾血症

　　E、重度脱水+低钾血症+心力衰竭

　　B 6、患儿，2岁。腹泻1周，精神差，口渴与尿少不明显，眼眶与前囟明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉，考虑诊断 ( )

　　A、中度等渗性脱水 B、中度低渗性脱水 C、重度高渗性脱水 D、重度低渗性脱水 E、轻度低渗性脱水

　　B 7、一婴儿腹泻，重度低渗性脱水，重度酸中毒，6小时内无尿，四肢冷，脉细弱，心音低钝，腹胀，双膝腱反射未引出。

　　下列处理哪项不正确 ( )

　　A、第1小时用1.4%碳酸氢钠20ml/kg给予扩容 B、扩容后其累积损失量按第1天总量的1/2补给

　　C、选用4:3:2液来补充累积损失量 D、扩容肾功能改善后按≤0.3%浓度立即补充氯化钾

　　E、一般无需常规服用钙剂

　　D 8、1岁小儿，体重4.5kg，腹泻伴重度脱水，对其静脉补液中，下列处理哪项不正确 ( )

　　A、第1天补液量比一般婴儿腹泻补液量少1/3 B、累积损失量补2/3张含钠液 C、补钾时间约1周左右

　　D、累积损失量于前8个小时内补完 E、见尿补钾

　　C 9、8个月男婴，呕吐腹泻3天，无尿12小时，体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼凹陷，口唇樱红干燥，皮肤弹性差，

　　四肢冷，脉细弱，呼吸60次/分，心率160次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减少，血象：Hb150g/L，WBC13×109/L，N 0.40，

　　L 0.60。初步诊断婴儿腹泻伴 ( )

　　A、重度脱水、代谢性酸中毒 B、中度低渗性脱水、代谢性酸中毒 C、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒

　　D、败血症、感染性休克、代谢性酸中毒 E、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒

　　C 10. 哪项不是婴幼儿腹泻的易感因素 ( )

　　A.消化系统发育不成熟 B.消化道负担重 C.肠道内感染 D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低 E.胃内酸度底

　A 11、关于非感染腹泻的病机，哪项错误 ( )

　　A.饮食不洁引起B.过早过量喂食淀粉或脂肪C.气候突变D.对某些食物成分过敏或不耐受E.进食过量或食物成分不恰当

　　E 12、侵袭性大肠杆菌肠炎与细菌性痢疾相鉴别主要靠 ( )

　　A. 大便性状 B. 大便镜检 C. 血常规 D. 是否有严重的感染中毒症状 E. 大便细菌培养

　　E 13、诊断重度脱水的主要依据是 ( )

　　A、精神极度萎靡 B、皮肤弹性差 C、眼眶和前囟明显凹陷 D、尿少，哭无泪

　　E、四肢厥冷、皮肤花纹、脉细弱等循环衰竭的表现

　　A 14、婴儿腹泻临床上出现脱水症状时，其主要改变是 ( )

　　A、体液总量，尤以细胞外液减少B、血浆量减少C、细胞内液量减少D、间质液减少E、细胞外液减少而不伴血浆的减少

　　D 15、除去下列哪一项其他均为中度脱水的临床表现 ( )

　　A、烦躁不安或精神萎靡B、眼窝及前囟明显凹陷 C、皮肤弹性差 D、四肢厥冷E、尿量明显减少

　　E 16、关于高渗性脱水，下列叙述哪项不妥 ( )

　　A、多见于不显性失水增多而给水不足B、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥C、细胞内液减少明显D、尿少比重增高

　　E、脱水征比其他两种脱水明显，易出现循环障碍

　　D 17、关于口服补液盐，下列说法哪项不正确 ( )

　　A、相当于2/3张含钠液B、含钾浓度是0.15%C、适于补充累积损失量和继续损失量，亦可用于预防腹泻引起的脱水

　　D、补充累积损失量期间须禁食、禁水E、呕吐频繁、腹泻严重脱水加重者应改为静脉补液，新生儿不宜用

　　D 18、下列哪项不符合严重低钾血症的临床表现 ( )

　　A、腹胀明显、肠鸣音减少B、四肢软弱、腱反射消失C、CO2CP可升高D、心电图T波低平，出现U波，Q-T间期缩短

　　E、心音低钝，严重者可出现心律失常

　　D 19、对迁延性和慢性腹泻的治疗，下列哪项是正确的 ( )

　　A、及时足量、足疗程使用抗生素进行病原治疗B、因消化能力低，禁食时间要长，这样有利于消化功能的恢复

　　C、消化酶分泌不足，最好长期选用脱脂奶D、寻找并解除病程迁延的原因E、尽快调整饮食，以防止和纠正营养不良

　　D 20、关于新生儿的体液平衡，下列哪项是错误的 ( )

　　A、新生儿体液总量占体重的80%B、刚出生时的新生儿血钾偏高，生后第1～2天不必给钾

　　C、碳酸氢钠较低，易发生酸中毒D、乳酸偏低，故纠酸用乳酸钠E、对钠的排泄能力低，故新生儿不提倡用ORS液

　　B 21、疱疹性咽峡炎的病原体为：( )

　　A、腺病毒　B、柯萨奇A组病毒 C、金黄色葡萄球菌　　D、肺炎双球菌 E、以上都不是

　　A 22、咽结合膜热的病原体是：( )

　　A、腺病毒　　B、EB病毒 C、柯萨奇病毒　　D、流感病毒 E、以上都不是