经济学论文：药物经济学评价在中药配方的应用

 【摘要】目的分析探讨药物经济学在中药配方颗粒调剂中的应用，对中药配方颗粒调剂的的优势和价值进行论证。方法选取逍遥散、平胃散、三仁汤、良附丸与风热感冒方5种中药配方颗粒及其中药饮片进行分析，记录其直接成本、间接成本与治疗有效率，计算其成本-效果。结果平胃散、三仁汤、良附丸与风热感冒方中药配方颗粒的成本-效果均低于中药饮片，但5种中药配方颗粒的有效率均高于中药饮品。结论在进行药物价值评价的体系中，药物经济学评价是其中重要的评价方式之一，药物经济学评价关系到了药物生产和投入使用的重大决策。成本太高的药物并不适合在市场上进行大量推广，在这种情况下就很难使得药物让大多数的人受益。而药物使用的认同性和其推广程度有很大的关系，药物经济学评价研究使得中药让大家所接受，为中医药的优势提供客观的、科学合理的依据，对中医药的健康发展至关重要。

【关键词】药物经济学评价；中药配方颗粒调剂；应用研究

当今我国医院的财政收入很大一部分来自药物，而治疗中的用药是让患者经济变得困难的重要原因[1]。从医院财政以及患者经济的角度上看，选择疗效好、成本低的药物是临床用药的追求，而如何达到这个目的成为当前药物经济学亟待解决的问题[2]。中医在中国已经有了悠久的历史，而由于中药疗效较好、副作用小而使其越来越被患者所接受[3-4]。中药配方颗粒调剂的一般程序分审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。而成本-效果分析方法是衡量药物价值的重要指标。本研究通过对传统中药饮片和中药配方颗粒的成本和有效率、成本-效果比分别进行循证，探讨药物经济学评价在中药配方颗粒调剂中的应用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取逍遥散、平胃散、三仁汤、良附丸与风热感冒方5种中药配方颗粒。其中，逍遥散方中炙甘草与薄荷各6g，白芍、当归、白术、生姜、柴胡与茯苓各15g；平胃散方中炙甘草3g，陈皮与厚朴各6g，苍术9g；三仁汤中厚朴、竹叶、白蔻仁与白通草各2g，半夏与杏仁各5g，生薏苡仁与飞滑石各6g；良附丸中香附与高良姜各10g；风热感冒方中甘草与薄荷各3g，黄芩5g，牛蒡子、柴胡、连翘、金银花、菊花与桑叶各6g。参照所选中药配方颗粒所涉及的中药选择中药饮片再行治疗。

1.2方法

分别由4名具备5年以上工作经验的药师，用散装称量方式和配方颗粒直接调配的方式进行调配时间记录，可发现，调配相同处方，相比于使用饮片称量方式，使用中药配方颗粒可使工作效率提高4倍以上。依次给予中药配方颗粒治疗与中药饮片治疗方案，记录治疗有效率。所观察药物经济学指标包括直接成本与间接成本，分别表示药物价格与煎煮费用，同时根据其应用效果计算成本-效果，其计算公式为（直接成本＋间接成本）/治疗有效率。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析与处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

平胃散、三仁汤、良附丸与风热感冒方中药配方颗粒的成本-效果比均低于中药饮片，但5种中药配方颗粒的有效率均高于中药饮片。见表1。

3讨论

随着我国经济文化的发展，药物经济学对于医学事业的重要性也逐渐凸显。随着社会的不断进步，药物经济学的研究越来越深入，评价越来越准确，这也无形中促进了我国研究和评价中药药物经济学机构的增多，以此形成了良好的研究、评价的氛围，为其发展不断的在努力[5]。但是众多文献研究显示，临床用药中真正涉及到中药药物经济学评价的非常少，我国还没有对成本-效果的界限进行确定[6]。而随着时代的发展，中药的价值逐渐被重视，但其相关文献研究数据研究却非常少。依据我国尚未确定成本-效果阈值的实际情况，对于CBA、CUA及CMA、CEA几种标准，应该尽量避免选择CEA。对于无需认为设定卫生的判定经济学标准CBA和CMA，它们也不是在任何情况下都适用的。药物的疗效是医师和患者的关注点，其疗效的好坏是决定使用者是否认同的关键，同时也是决定药物经济价值的首要因素，而药物的成本是否与药物的经济价值相当是我国当前中药研究的重点[7]。为了证明中药的价值，本文从药物疗效和经济学价值出发，深入研究，探讨药物经济学评价在中药临床应用中的作用，也为中药日后的研究奠定基础。本次研究分别将中药配方颗粒与中药饮片作为研究对象，分别选择逍遥散、平胃散、三仁汤、良附丸与风热感冒方5种中药配方颗粒及其中药饮片，依次观察其用药成本、有效率与成本-效果。研究结果显示，上述5种中药配方颗粒的临床有效率明显较高，并且成本-效果显著好于其相应中药饮片，证实采用中药配方颗粒不仅能够保证良好临床应用效果，也可大幅度降低患者的治疗经济压力，与传统中药饮片相比较更具临床用药优势。但我们在进行中药药物经济学研究与评价时，不仅要注重中药药物经济学，还应关注其与西药之间的共性，在日后研究中还需要进一步增加中西医结合用药的研究内容，以完善对中药配方颗粒调剂的评价结果。