医药学论文：探索精索静脉介入栓塞在治疗精索静脉曲张中的应用

摘要： 目的 探讨经皮穿刺导管法精索内静脉栓塞治疗精索静脉曲张的临床运用。方法 采用seldinger技术，右侧股静脉穿刺插管选择超选择至左侧精索内静脉，手推5～10mL照影剂，根据照影栓查结论，选择恰当的栓塞部位，经导管注入碎粒明胶海绵，后送入弹簧栓塞。结果 术后24h阴囊不适坠胀感消失。随访3～12个月，曲张的精索静脉均消失，弹簧圈栓塞位置及形态无变化。结论 经皮导管法栓塞治疗精索静脉曲张，成功率高，病人痛苦少，并发症少，术后12h即可活动。
关键词： 精索静脉； 曲张； 栓塞 　　
精索静脉曲张是男性青壮年常见病，传统治疗均手术治疗，随着介入放射学的迅速发展，经皮穿刺导管法介入栓塞精索静脉已逐步应用于临床，我院2002年1月～2008年1月收治10例，取得满意效果，报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
1.2 方法




引起精索静脉曲张的原因有先天性解剖因素及后天性因素，精索内静脉瓣膜发育不良或缺陷，易导致静脉血逆回、淤滞、长期淤滞而引起静脉曲张。左侧精索内静脉相对比右侧长，且成直角注入左侧肾静脉，血液回流阻力较大；左侧肾静脉行经肠系膜上动脉和腹主动脉之间极易受压；同时，左侧精索静脉还容易受到充满大便的乙状结肠的压迫，造成血液回流受阻，这些都是左侧精索静脉曲张发生率较高的解剖学因素。右侧精索静脉斜行直接入下腔静脉，下腔静脉压力低，血流快，可促进右侧精索内静脉回流，故此，临床上少发生右侧精索静脉曲张。精索静脉曲张的检查诊断有很多新方法，精索静脉逆行造影是诊断精索静脉曲张的最直观的方法，它可查明病因及部位曲张程度以及侧支循环和血液逆流情况，正确指导治疗。
3.2.1 精索静脉曲张传统的方法是手术高位结扎。由于精索静脉解剖变异大，常易漏扎而失败，据Vagda等报告术后复发率达10％～25％。经皮导管法精索内静脉栓塞是通过造影全面了解血管的栓塞解剖情况，且栓塞治疗时栓塞剂混合造影剂一同注入，能有效地栓塞曲张静脉主干及其分支，大大减少术后的复发率，故疗效明显优于手术高位结扎。同时避免了麻醉和手术给病人造成的痛苦，也避免了因手术造成阴囊水肿，血肿等并发症。即使是没能栓塞成功的病例，通过造影为手术结扎提供了可靠依据，减少了手术结扎的盲目性[1，2]。
3.3 栓塞剂选择与应用
3.4 操作时注意事项及体会
本组10例患者行经皮穿刺导管法介入栓塞治疗后临床症状均消失，且操作简便，成功率高，值得临床推广。