医药学论文：探析微波电凝术在Ⅰ～Ⅱ期内痔治疗中的应用

摘要： 目的 探讨微波电凝术治疗Ⅰ～Ⅱ期内痔的临床疗效。方法 采用微波电凝术治疗Ⅰ～Ⅱ期内痔184例，并在疗效与安全性方面与勺倍注射液注射组进行对比。结果 微波电凝组184例，治愈率、有效率分别为80.4％、100.0％；勺倍注射组300例，治愈率、有效率分别为77.3％、99.7％；组间差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；肛门局部不良反应发生率，微波电凝组与勺倍注射液组分别为0.5％与5.7％，组间差异显著，有统计学意义（P< 0.01），微波电凝组明显低于勺倍注射液组。结论 微波电凝术在治疗Ⅰ～Ⅱ期内痔中有效率高，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
关键词： 微波电凝术；勺倍注射液；内痔
痔（hemorrhoids）的发病率高达46.3％，发病机制最主要的学说为英国学者Thomson 提出"肛垫下移"学说；目前，临床上对于症状轻、病程短的Ⅰ～Ⅱ期内痔的治疗多采用非手术治疗，2005～2007年我们对484例Ⅰ～Ⅱ期内痔采用勺倍注射疗法、微波电凝疗法治疗，并进行疗效分析对比，现报告如下。
1.1 临床资料 微波电凝组：共184例，男82例，女102例，年龄23～69岁，平均40. 7±10. 8 岁。一期内痔75例，二期内痔109例。病程3个月至28年，平均2.8年。勺倍注射组：共300例，男164例，女136例，年龄16～81岁，平均40. 9±13. 9 岁。一期内痔118例，二期内痔178例。病程0.5～30年，平均3.2年。
1.2 药品及仪器 勺倍注射液，北京樱花制药厂生产，批号：990429，规格 10 mL/支。微波治疗仪器：天津赛盟医疗器械公司生产的TJSM2000A型多功能肛肠治疗机，电压200 V，功率10～60 W，时间1～900 s 可调。
微波电凝术：肛门镜下充分暴露痔核，根据痔核大小，定好本机的导波功率，一般为35 W，将针式辐射器在齿线上方0.5 cm 处以45°刺入痔核内黏膜下，即向上插入痔核中心2～5 mm深，踩下脚控制开关导波，每个痔核视其大小，用35 W强度辐射3～5 s后，可见辐射器周围黏膜呈苍白改变。若痔核表面变成白色，还可重复插入再导波1次。一般每次可同时治疗3～4个痔核，一个痔中辐射3～5针。肛窥镜下见内痔血管萎缩、痔核缩小或消失。术后纱布压迫创面，术后第一天给予换药1次。
1.4 疗效标准 疗效按1992年全国肛肠会议肛肠疾病疗效评定标准评定。治愈：症状消失,创面愈合。好转：症状改善，痔缩小。无效：症状体征无变化。
2 结 果
0.05），详见表1。表1 两组治疗后症状改善 注：*P< 0.01（与治疗前对比）
0.05；χ2=1.56，P>0.05），两组治疗后3 d（χ2=77.6，P< 0.01；χ2=53.1，P< 0.01）、治疗后5 d（χ2=268.7，P< 0.01；χ2=148.7，P< 0.01）痔残留明显低于治疗前；但两组间痔核残留情况无显著差异（χ2=0.03，P>0.05；χ2=0.38，P>0.05）。详见表2。表2 两组治疗后痔核残留情况 注：*P< 0.01（与治疗前对比）
0.05；无效率两组之间亦无显著差异。见表3。 表3 两组综合疗效评估
3 讨 论