医药学论文：停跳冠状动脉搭桥围术期死亡的多因素分析

【关键词】 围术期死亡率
【关键词】 危险因素；围术期死亡率；冠状动脉搭桥术
【Abstract】 Objective To find out the risk factors of peri-operative mortality of CABG.Methods Two hundreds and twenty-nine patients underwent isolated on-pump CABG from 2000 to 2004.The selected factors are:gender,age,hypertension,diabetes,previous cerebrovascular accident,COPD,renal dysfunction,previous heart attack,chronic heart failure,NYHA grade,vascular angiogram,CPB time,Cross-clamp time,number of bypassed vessels,all kinds of peri-operative complication.Using Logistic analysis to find out the risk fators.Results Using IABP,brain embolism,elongated CPB time and NYHA grade are the risk factors of peri-operative death.Conclusion We need to do more details to decrease the mortality.
冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗严重冠心病的有效方法之一。常规方法是在体外循环辅助心脏停跳下进行，但目前国内不停跳手术(off-pump CABG)呈增加的趋势。因此有必要对常规的停跳手术加以分析，以便将来能与其分析比较。
1.1 一般资料 我院胸外科2000年4月～2004年4月采用心脏停跳方式施行的单纯CABG病人229例；年龄35～87岁，平均(66.17±8.62)岁，其中男185例，女44例。不包括不停跳搭桥、再次搭桥手术及合并其他心脏手术的病人。
所有病人均在ICU中接受24h连续监护，包括多导联心电图、有创血压、肺动脉压、心排量(CO)、尿量、引流量等数据。气管插管一般在术后第1天(16h左右)拔除。
1.3 统计学方法 所有计量资料都用均数±标准差表示，计数资料用百分数表示。采用SPSS 12.0统计软件进行数据分析。首先，对全体变量进行筛选，计量资料进行t检验，计数资料采用ANOVA检验(P＜0.05表示差异有显著性，P＜0.01表示差异有非常显著性)。其次，选择P＜0100的变量进行Logistic回归(Forward stepwise)，寻找出引起围术期死亡的危险因子。
本组病人共229例，男186例(81.2%)，平均年龄(6566±8.71)岁，女43例(18.78%)，平均年龄(68.21±783)岁。围术期共有14例死亡，总死亡率6.11%。选择性手术210例，死亡9例(4.29%)，急诊手术19例，死亡5例(26.32%)，两者差异有显著性。