新形势下医院财务管理存在的问题及对策

 　　 [摘要]医院作为一个特殊的服务行业,具有社会性和公益性两种性质,构建一个有利于发挥会计功能的医院财务管理体系,抓好财务管理的主要环节,是搞好医院经营管理的重要保证。 
　　[关键词]财务管理 医院管理 预算管理 投资管理 
　　 
　　随着市场经济的发展,国家鼓励社会资本进行医疗投资和运营,伴随医疗卫生体制的改革,医疗服务机构的多元化,医疗市场竞争日益激烈。医院作为一个特殊的服务行业,具有社会性和公益性两种性质,构建一个有利于发挥会计功能的医院财务管理体系,抓好财务管理的主要环节,是搞好医院经营管理的重要保证。因此,如何在新形势下加强医院财务管理,降低医疗成本、提高医院经济效益,成为医院发展与生存的关键。 
　　一、医院财务管理存在的问题 
　　(1)财务管理目标取向模糊。 
　　在企业价值中以创造企业价值最大化为目标,而医院的社会性和公益性两种性质,无法确定这两种性质谁为主次,便对医院的管理有了重大的影响。如果医院过于追求市场性,一味地降低运营成本,那么对患者的便会由此产生负面影响,而如果医院过于强调社会公益性,那么必然会加大医院的运营成本,影响其竞争实力。当前,我国有些医疗工作者过度强调市场导向对医院财务管理的影响。当然,医疗服务一定意义上的市场化必然会对原有的医疗体制产生影响,不可避免地对医院财务管理目标取向产生影响。但是,我们应该认识到目标取向的模糊或选择的失误,都将会对医院的财务管理活动和整个医院的管理甚至是医疗体制产生深远的。 
　　(2)财务人员素质良莠不齐,医院领导的重视度不够。 
　　医院领导对财务建设不重视,直接影响财务人员的培养,财务人员的招聘要求并非全是财务类专业出身,甚至非经济类专业人员均可担任,只须了解基本的财务核算。财务审批等流程,即能上岗工作,而对于平时处理业务中出现的财务问题、财务监控管理等深层次的分析却不甚了解。并且财务人员素质不高,导致相关规定的执行缺乏科学性,从而导致了财务管理状况的混乱。医院财务管理不重视还体现在对总会计师不重视,在医院管理岗位普通不设置总会计师职务,直接由院领导负责管理。医院领导则在经济管理方面他们的了解就近乎零,对财经政策等并不熟悉,让这些医学专家来负责医院经济管理,其弊端非常突出,难以形成内部制约和牵制,直接影响了医院的经济效益。 
　　(3)内部控制制度不健全,风险管理意识淡薄。 
　　医院内部控制制度的设计不完善,由于缺乏竞争意识,对资金管理不严,造成资金闲置或不足,应收账款周转缓慢,造成资金回收困难,存货控制薄弱,造成资金呆滞,固定资产管理疏忽,没有充分发挥使用效益,资金流失较为严重。医院的各项事业支出所需资金基本上由财政拨款解决,单位需要花钱就向财政部门申报,不存在市场经营风险,更不存在关门倒闭的危机,造成财务管理人员风险意识淡薄。市场经济要求医院必须树立风险意识,加强全成本核算,全面降低成本,提高经济效益。许多医院缺乏相应的风险防范机制,风险意识淡薄,财务部门的职能仅体现为医院的出纳,其监督职能不能充分发挥。而器械、药品、设备的采购、核算分别由各个分管部门执行,分管财物的人员素质较低,责任心不强,形成账实、账账不符,给医院资金、财产管理带来了不必要的麻烦。 
　　(4)处理好积累与使用的关系。 
　　合理筹划,用较小的投入取得较大的产出,用较少的消耗取得较好的事业成果,使收支实现良性循环,是财务部门管好、用好医疗收入经营很重要的内容。因此,在安排医院建设时,要确保医院发展有长劲和后劲,保证事业任务在任何情况下都有经费保障。为此,一要合理确定分配比例,医疗创收经费的安排上,要根据单位的实际需要,结合其他主要经营保障情况,合理调剂,兼顾各方利益;二要把握好资金的投向、投量,在保证医疗服务水平不降低的情况下,单位靠自有资金搞建设、上设备,要充分论证,确保投资的效益性。 
　　(5)预算管理不完善。 
　　医院预算管理是医院结合医院管理水平现状,资金使用状况等,根据其阶段性管理目标确定相关财务及部分非财务管理活动的预算报告,并设定相关的考核指标,依此对医院进行管理的一种活动。随着全面预算在我国各类单位的推行,一些医院的预算管理活动的缺陷也暴露了出来。 
　　(6)投资管理盲目性大。 
　　医院的投资管理,主要是医院的基础设施建设,如房舍建设、设备的引进等等。一些医院忽视自身实际状况,在进行投资之前没有对市场需求以及医院资金状况等做出科学的分析;同时没有对相关房舍、设备的投资回报率,投资回收期等基本的财务数据进行投资分析,导致医院的投资盲目性大,不能够保证投资质量,造成了资金的浪费。这些对医院的长远发展、社会公益性的发挥都是无益的。 
　　二、建议及对策 
　　(1)实行总会计师制度,加强医院财务管理。 
　　在市场经济下,财政对医院的补助相对减少的情况下,医院需不断改进经营管理,挖掘内部潜力,提高医学科技水平,走投人少、产出多、质量好、效益高的路子,才能在医疗市场竞争中立于不败之地。要达到这个目的,需要加强财务的综合管理。因此,医院实行总会计师制度是很有必要的。这样有利于推动医院经济的发展,有利于加强会计基础工作,有利于保护医院财产的安全和完整。 
　　(2)完善内部控制,提高财务人员素质。 
　　健全完善内部会计控制,规范单位会计行为,保证会计资料真实完整,防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为,保证单位资产的安全。加强内部管理控制制度建设和监督检查,定期或不定期地开展内部控制检查、监督和考核内部控制制度的执行情况,并建立相应的奖惩制度。医院财务人员的整体素质,可以组织财务人员参加教育培训,财务人员要不断的学习经济和财会理论知识,掌握现代化的科学管理方法.医院财务人员不仅要熟悉财会知识,还要了解业务流程和其他部门的知识技术,熟悉计算机的操作与运用,能够有效地开展网络财务,成为具有多学科知识的复合型人才。建立医院财务人员业务考核机制和奖惩制度,充分调动财务管理人员的积极性,有效的加强企业的财务管理。 
　　(3)提高重视程度,推行全面预算管理。 
　　财政部印发的《关于实行财务预算管理的指导意见》中相关定义为:“预算管理是利用预算对企业内部各部门、各单位的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制,以便有效地组织和协调企业的生产经营活动,完成既定的经营目标”,“财务预算与业务预算、资本预算、筹资预算共同构成企业的全面预算”。以社会公益为先,并不代表可以不计财务成本,不代表可以放松预算管理,可以放松财务管理。相反的,为了提高自身素质,更好地发挥医院的社会公益作用,应该更好地进行财务管理。完善医院的预算管理,首先应该提高对预算管理的重视程度,应该认识到财务活动对一个单位存续和发展的影响,更应该认识到预算管理在财务活动中的重要作用。而推行全面预算管理,则是完善医院财务管理的重要方面。医院的财务预算管理应适应市场经济的变化,根据本单位的特点和市场信息,进行预算编制。 
　　(4)完善投资管理。 
　　医院完善投资管理,首先应该正视自身实际状况,科学定位发展目标。创新发展,扩大发展规模,引进高新技术无可厚非,但前提是应该保证相关投资的质量,即投资应该保证能够给医院带来一定的收益,至少应该保证医院的财务状况能够维持医院的日常运行,并对医院将来的长远发展有益。