以全面预算管理为核心的公立医院内部控制初探1

 　【摘 要】随着事业单位改革以及医疗改革的深入推进，公立医院的市场化水平不断提高。而为了更好地应对市场复杂的经济环境，医院的内部组织结构也必然要发生一定程度的变化。对此，就必须要对其内部控制制度进行有机的优化，以保证医院的稳定发展。文章主要研究以全面预算管理为核心的公立医院内部控制。 
　　【关键词】全面预算；公立医院；内部控制 
　　一、引言 
　　现阶段，随着公立医院市场化趋势的不断推进，预算管理已经在医院各方面管理工作之中得到非常广泛的应用，其能够有效实现医院资源的优化配置，有利于落实医院的经济价值以及社会价值。而其在医院内部管理体系之中的应用，能够提高内控管理的科学性、合理性、准确性，有利于强化医院的管理水平。 
　　二、医院全面预算管理对内部控制的意义 
　　全面预算管理是现代企业广泛应用的现代化管理技术，其通过科学、准确的预算，对企业的资源进行合理的优化配置，进而实现经济效益以及社会效益的最大化。而随着现代公立医院的市场化发展，全面预算已经在医院的管理体系之中得到了切实的应用。而内部控制是医院的重要管理内容，全面预算管理在医院管理体系之中的落实，对强化医院的内部控制水平具有重要的积极意义。 
　　1.有利于提高管理水平 
　　全面预算编制是现代医院管理的重要出发点，也是进行医院日常经济活动的重要依据。而所谓全面预算编制，其实就是对医院总体的战略目标进行分解，并以此向各��相关部门以及科室进行落实。如此，就能够将医院的管理目标落实到医院的各个环节、各个部门、各个科室。再结合全面预算的经济活动预测作用，就能够有效强化医院的管理水平，并提高医院管理工作的工作效率。 
　　2.有利于协调医院内部关系 
　　医院内部组织结构相对比较复杂，其各个科室之间的有机协调，一直都是医院管理的一大难题。而全面预算就是基于医院战略全局的角度上进行考量，其能够对医院的各部门关系进行有机的协调，并使各部门围绕着总体目标运行。同时，通过全面预算，能够促进各科室主动去探索自身与其它科室之间的关系，以此强化科室间的有机联系，促进医院内部协调地运行协调。 
　　3.有利于降低成本 
　　全面预算管理对医院的财务活动具有一定的控制作用，进而能够实现降低开支、节约成本、提高收入等方面的实际效果。医院在进行财务活动的过程中，通过全面预算，就可以实现对相应成本投入的可行性研究，进而可以切实提高资本的有效利用率，强化自身的市场竞争力。 
　　4.降低医院经营风险 
　　现阶段，公立医院的市场化趋势已经变得越来越明显，因此，其必须要面对现代市场之中越来越严峻的竞争压力，明确经营目标，科学分配相关资源、协调科室关系显得尤为重要，而通过全面预算管理使医院内部控制有效落实，就能够及时发现已经出现的风险或可能出现的风险。如此，医院就能够及时的进行风险处置，进而切实保证医院经营的安全、稳定。 
　　三、以全面预算管理为核心的公立医院内部控制的实现策略 
　　全面预算管理是市场经济不断发展和医疗体制改革的要求，对医院实现可持续发展的重要战略目标有着积极作用，也是可体现医院的管理水平。 
　　1.强化医院的全面预算管理理念 
　　全面预算管理已经成为了现代公立医院战略管理的重要管理方法以及实现方式。对此，医院管理者必须要正确认识全面预算管理对实现医院发展战略的重要意义，并树立全面预算战略管理的现代化管理理念。同时，应该通过全面预算管理切实强化医院管理的适应性，以此发挥管理的溢出效应，提高医院的市场核心竞争力。此外，通过全面预算管理，能够与政府卫生监督部门进行有机的协调，进而更好的明确医院的价格、费率、服务等多方面评价，为广大患者提供更加优质、经济、人性化的医疗卫生服务，进而切实实现医院的战略发展目标。 
　　2.健全预算管理机构 
　　健全的预算管理组织是实现全面预算管理和推进医院内部控制的重要保证。预算管理组织的科学设置可划清级次关系，明确责任中心、保证结构的高效合理、调动各方的积极性，使得预算工作从编制、审批、执行、评价等过程得以有序的进行。医院应该重点综合医院自身的实际发展情况以及内部组织结构建设情况来设置预算管理组织，明确归口科室的管理范围、以此实现对医院人、财、物等资源的优化配置，促进各部门以及各科室之间的有机协调配合，发挥出医院的整体性力量，使医院的各构成部分能够有机的围绕着医院的整体战略目标运行。 
　　3.健全医院的全面预算制度 
　　首先，需要明确“刚性原则”在预算管理之中的有效落实。预算管理可以看作是医院各方面活动开展的指导以及准则，因此，必须要保证预算编制的严格执行，以此保证预算的准确性、稳定性、可靠性。其次，必须对预算控制的重心进行明确。医院的预算控制应该以成本管理作为基础，并将现金流量的控制作为管理核心。对此，就必须要落实严格的现金流量控制以及业务控制，强化医院资金应用权的高度集中，进而形成资金的合理运行，实现降低运行风险的实际目的。再次，应该构建健全的信息反馈机制。通过这一系统的有机构建，就能够及时的对预算实行的差异性进行明确的掌握，以此为重点参考依据对医院的运行管理活动进行即时的调整，进而更好实现预算目标。此外，应该构建预算预警机制，以此强化医院的风险防控意识，及时发现风险问题以及可能造成风险的问题，落实及时的处置方法，保证医院运行环境的安全性以及稳定性。最后，应该落实有效的预算监督。有效的预算监督是实现预算执行的切实有效保障。对此，应该强化医院内部审计部门的独立性以及权威性，将强对医院内部执行的实时、全面、动态监督，切实保证医院预算目标的有机实现。 
　　4.搭建信息化预算管理平台 
　　随着时代的发展，社会各个行业都在追求创新改革，紧随科技发展的步伐，以适应日新月异的数据时代，信息化程度已逐渐成为作为衡量医院管理水平的一项重要指标。显然，全面预算管理需要一个可操作性强的信息平台来支撑，以便有效地组织和协调医院的经营活动，满足当前业务需求，同时能够应对各类业务的变化，将医院的人、财、物等各类资源串联起来进行集成整合，实现数据的高效传递和信息共享，提高整体工作效率，使得执行情况在预算范围内得到有效的控制，完成既定的经营目标。因此，一方面，通过需求调研，根据自身发展情况，积极引进国内外先进的医院资源管理系统，以更加规范、现代化、科学化的手段来加强管理；另一方面，进一步加强信息化人才培养，不仅是创建一支能开发设计、维护系统正常运行的团队，而且需要提高各个岗位的人员信息处理技能水平。 
　　5.健全绩效评价机制 
　　良好的预算管理必须要与相应的绩效评价机制进行有机的联系配合，才能够在最大程度上促进医院内部控制水平的切实提高。对此，医院应该将全面预算机制落实到绩效评级体系之中，以此确保预算管理能够有效落实到医院的各个环节、各个科室、各个部门。同时，还可以将全面预算的绩效考核与医院职工的薪资报酬体系有机的联系起来。一方面，对于预算执行完成度高的组织或个人，必须要落实相应的鼓励，以此激励职工积极参与全面预算管理的积极性；另一方面，对于预算执行完成度较差的组织或个人，需要适当进行惩罚。如此，就能够在医院内部形成一个良性的竞争机制。这样，就能够实现全面预算管理在内部控制体系之中的切实有效落实。进而就能够发挥预算管理的积极作用，提高医院的在同类行业中竞争力，促进医院健康、稳定、长远发展。 
　　四、结束语 
　　综上所述，全面预算对医院的内部控制具有重要的积极价值。医院管理人员应积极推进全面预算下的内部控制，建立相关制度，并逐步实现精细化管理，充分应对内外部环境的不确定性和风险因素，实现医院可持续化发展战略。 
　　参考文献： 
　　[1]刘坤，姜启军，张昕蕾.提高全面预算管理水平加强医院财务内部控制的对策研究[J].中外企业家报，2015，31（01）：115-117. 
　　[2]熊琼，岑峨.全面预算管理在医院内部控制体系中的作用[J].中华现代医学管理杂质，2015，23（06）：119-122. 
　　[3]姚延波，张丹，何蕾.全面预算管理在医院内部控制体系中的应用[J].中国集体经济，2016，17（01）：113-122.