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1患者,男性,8岁,居住于农村。因发热、头痛3天,加重2天住院。3天前患儿突然发热,体温最高38.6℃,伴头痛,大便每日2~3次,稀便。近两天来体温持续在39℃以上,头痛加重,并且出现恶心、呕吐,时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨,患者曾赤脚在水中玩耍。体检:T39.2℃,R20次/min,P88次/min,BP90/60mmHg。嗜睡,结膜充血,双侧腹股沟淋巴结轻度肿大,质软,有压痛,局部无红肿。颈有抵抗,克氏征(±)。钩端螺旋体病的并发症包括
A.肾小球肾炎
B.反应性脑膜炎
C.后发热
D.闭塞性脑动脉炎
E.葡萄膜炎
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2男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2 cm,质中有触痛,怀疑肝炎重型肝炎患者出血的主要原因是
A.脾功能亢进致血小板减少
B.骨髓造血功能受抑制致血小板减少
C.重型肝炎并发DIC
D.维生素K吸收障碍
E.凝血因子生成障碍
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3患者,男性,8岁,居住于农村。因发热、头痛3天,加重2天住院。3天前患儿突然发热,体温最高38.6℃,伴头痛,大便每日2~3次,稀便。近两天来体温持续在39℃以上,头痛加重,并且出现恶心、呕吐,时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨,患者曾赤脚在水中玩耍。体检:T39.2℃,R20次/min,P88次/min,BP90/60mmHg。嗜睡,结膜充血,双侧腹股沟淋巴结轻度肿大,质软,有压痛,局部无红肿。颈有抵抗,克氏征(±)。给予青霉素40万+链霉素0.5g,肌注30分钟后,患者寒战、高热、头痛、气急,血压86/60mmHg,此时的诊断及处理是
A.为赫氏反应,立即用氢化可的松300mg静滴
B.为钩端螺旋体病原发病加重
C.青霉素过敏反应,立即停用
D.青霉素治疗有效,继续应用
E.链霉素过敏反应
F.给予降温、镇静及抗休克治疗
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4患者男性,37岁,农民。主诉:发热、乏力、腿痛7天,并咳嗽、咳痰带血。査体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康,近期曾参加秋收。该患者入院1周后病情明显好转,血培养显示钩端螺旋体生长,应明确诊断为
A.钩端螺旋体病(流感伤寒型)
B.钩端螺旋体病(感染中毒型)
C.钩端螺旋体病(黄疸出血型)
D.钩端螺旋体病(肺出血轻型)
E.钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型)
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5患儿4岁。8月17日发病,高热、头痛、呕吐1次,次日排稀便2~3次,稍有黏液,精神不振,晚间开始抽搐,神志不清。体检:T39.5℃,BP80/55mmHg,急性病容,脉充实有力,颈有抵抗,克氏征阳性,布氏征阳性,肌张力高。关于流行性乙型脑炎正确的是
A.以脑膜炎症为主
B.常死于呼吸衰竭
C.不留有后遗症
D.感染后可获得持久免疫力
E.—般无病理反射
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6嗜酸性粒细胞增多
A.流行性乙型脑炎
B.肾综合征出血热
C.血吸虫病
D.肠阿米巴病
E.伤寒
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7下列肠道传染病病人病原学确诊方法是:男性,26岁。发热,腹泻3天,大便每天10多次,稀便到脓血样大便,粪质少,有里急后重感
A.大便细菌培养
B.粪便涂片显微镜检査
C.骨髓培养
D.胆汁培养
E.特异性IgM抗体检测
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8下列肠道传染病病人的腹部体征是:男性,35岁。前天从宁波旅行回来,今日腹泻8~9次,水样便,伴呕吐4~5次来急诊。体检:口唇、皮肤干燥,血压12/7.4 kPa(90/56 mmHg)腹软,肝脾未及,肠鸣音活跃,大便悬滴标本光镜检可见流星样快速运动的细菌
A.全腹无压痛,体温36.2℃
B.右上腹压痛,体温38.5℃
C.右下腹压痛,体温37.5℃
D.中上腹压痛,体温37.8℃
E.左下腹压痛,体温38℃
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9以下肠道传染病临床特征是:沙门菌食物中毒
A.发热,脐周痛,腹泻,大便呈水样,有少量黏液
B.不发热、无腹痛,腹泻、米泔样大便,无里急后重
C.低热、腹痛、腹泻,大便呈果酱状,腥臭,可有里急后重
D.发热、腹痛、腹泻,黏液脓血样便,有里急后重
E.发热、腹痛、腹泻,大便洗肉水样,无里急后重
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10下列肠道传染病的首选治疗是:男性,36岁。腹泻1天来诊,大便10余次,水样便,呕吐2~3次,大便涂片Gram染色发现有排列平行呈鱼群样革兰阴性弧菌,拟诊为副霍乱。随给予右旋糖酐500 ml及等渗氯化钠液2000 ml,葡萄糖液3000 ml快速静脉滴注,在滴注过程中病人心悸、气急、不能平卧。体检:口唇青紫,端坐,心率140 次/min,两肺底有湿啰音
A.3:2:1液体,静脉滴注
B.10%葡萄糖液500~1000 ml,静脉滴注加诺氟沙星(氟哌酸)口服
C.右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)500~1000 ml,静脉滴注
D.林格液1000~2000 ml,静脉滴注
E.毛花苷C(西地兰)0.4 mg加50%葡萄糖液20 ml及呋塞米(速尿)20 mg,静脉注射
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