患者，男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，咳脓性痰，痰黏稠带血。白细胞18×109/L，经青霉素治疗无效。X线见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为

试卷相关题目

• 1患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39〜40℃，咳嗽，胸痛，咳黏液脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，呼吸35次/分，R120次/分，BP80/50mmHg(10.4/6.5kPa)。最可能的诊断是

  A.自发性气胸

  B.胸膜炎

  C.重症肺炎

  D.肺梗死

  E.真菌性肺炎

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• 2患者，男性，27岁，咳嗽、痰中带血2个月，伴低热、胸闷，胸片提示左下肺不张，为明确诊断，最有价值的检査是

  A.痰找抗酸杆菌

  B.纤维支气管镜检查

  C.痰找癌细胞

  D.血清肿瘤标志物

  E.胸部CT

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• 3患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120/70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2＞P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是

  A.溶栓治疗

  B.抗凝治疗

  C.糖皮质激素

  D.抗生素和支气管舒张药

  E.强心利尿

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• 4患者，女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是

  A.支气管炎

  B.支气管哮喘

  C.肺血栓栓塞症

  D.急性心肌梗死

  E.肺炎

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• 5患者，男性，45岁。有支气管哮喘病史20余年，不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示：FEV1＜60%预计值，PEF变异率大于30%。该患者的病情评估为

  A.间歇发作

  B.轻度持续

  C.中度持续

  D.重度持续

  E.以上都不是

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• 6患者，男性，61岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺闻及闻及湿啰音。胸片：左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑为

  A.肺脓肿

  B.癌性空洞

  C.真菌性脓肿

  D.慢性纤维空洞型肺结核

  E.阿米巴肺脓肿

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• 7患者，男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院。抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是

  A.慢性支气管炎

  B.早起肺癌

  C.支气管内膜结核

  D.阻塞性肺炎

  E.支气管扩张

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• 8患者，男性，28岁。因咳嗽、咳痰、发热3天就诊。查体：体温39℃，血压80/50mmHg，脉搏140次/分。治疗除控制感染外，首要的处理应该是

  A.使用强心针

  B.补充血容量

  C.使用血管活性药物

  D.使用大剂量肾上腺皮质激素

  E.使用利尿剂

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• 9患者，男性，53岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病

  A.支气管扩张并咯血

  B.支气管肺癌

  C.慢性支气管炎合并肺结核

  D.慢性支气管炎合并肺栓塞

  E.慢性支气管炎急性发作

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• 10患者，男性，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患肺癌，应首选下列哪项检査

  A.胸部X线正侧位照片

  B.肺功能

  C.血常规

  D.纤维支气管镜

  E.磁共振显像

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