案例：男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽，痰中带血，近3个月出现声音嘶哑，查体：左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛。为进一步检查，患者应做的最有价值的检查是

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁，酗酒后寒战、高热、咳嗽咯铁锈色痰伴左侧胸痛，放散至肩部。查体：T40℃，左下肺触觉语颤增强，叩呈浊音，呼吸音低，闻及管状呼吸音。胸片示左下肺大片状浸润影呈段性分布。外周血白细胞19×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。对于诊断最有意义的表现是

  A.醉酒后寒战、高热

  B.左侧胸痛放射至左肩部

  C.X线示左下肺浸润影

  D.咯铁锈色痰

  E.左下肺语颤增强，叩呈浊音，闻及管状呼吸音

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• 2案例：男性，26岁，既往体健，淋雨后突发高热、寒战、头疼、全身酸痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽咯痰，X线胸片示右上肺大片实变。最可能的致病菌是

  A.军团菌

  B.肺炎双球菌

  C.厌氧菌

  D.金黄色葡萄球菌

  E.铜绿假单胞菌

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• 3案例：男性，26岁，既往体健，淋雨后突发高热、寒战、头疼、全身酸痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽咯痰，X线胸片示右上肺大片实变。最可能诊断为

  A.胸膜增厚

  B.肺脓肿

  C.大叶性肺炎

  D.肺结核

  E.肺梗死

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• 4案例：男性，70岁，反复冬春季咳嗽、咳白痰10年，胸闷、气急加重半天。如果要进行进一步检查，对判断疾病的严重程度最有帮助的检查是

  A.X线胸片

  B.胸部CT

  C.纤维支气管镜

  D.动脉血气分析

  E.血常规

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• 5案例：男性，70岁，反复冬春季咳嗽、咳白痰10年，胸闷、气急加重半天。首选的检查为

  A.X线胸片

  B.胸部CT

  C.纤维支气管镜

  D.肺功能

  E.诊断性穿刺

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• 6案例：男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽，痰中带血，近3个月出现声音嘶哑，查体：左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛。该患者X线胸片（提示：肺门发现一2cm×2cm边缘毛糙的阴影）进一步确诊的检查是

  A.胸部CT

  B.血培养

  C.血常规

  D.纤维支气管镜+病理学检查

  E.痰涂片嗜酸杆菌

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• 7案例：男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽，痰中带血，近3个月出现声音嘶哑，查体：左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛。该患者确诊为肺癌，未见远处病变，治疗原则为

  A.对症处理

  B.待病变局限，再行处理

  C.手术切除

  D.中医中药

  E.化疗与放疗联合治疗

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• 8案例：女性，50岁，咳嗽、咳痰1个月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予“阿莫西林”、“环丙沙星”等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查

  A.胸部CT

  B.PPD皮试

  C.纤维支气管镜检查

  D.痰涂片和痰培养（细菌、真菌和结核杆菌）

  E.血浆ADA检测

  F.肺功能检测

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• 9案例：女性，50岁，咳嗽、咳痰1个月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予“阿莫西林”、“环丙沙星”等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。以下不是确诊肺结核病的方法有

  A.PPD皮试

  B.胸部CT

  C.ADA检测

  D.胸片

  E.痰结核分枝杆菌检查

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• 10案例：女性，50岁，咳嗽、咳痰1个月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予“阿莫西林”、“环丙沙星”等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。结核病的传染源主要是

  A.PPD皮试强阳性者

  B.HIV感染者

  C.血浆ADA值大于45U/L者

  D.肺部有较多纤维硬结病灶者

  E.开放性肺结核患者

  F.药物成瘾或器官移植者

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