男，68岁，近2周来多饮；多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80／60 mmHg，血糖38.1 mmol／L，尿糖(++++)，尿酮体(±)。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是(    )

  A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒

  B.纠正酸中毒，补充体液和电解质

  C.纠正酸中毒，应用胰岛素

  D.补充体液和电解质，应用胰岛素

  E.应用中枢兴奋剂及胰岛素

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• 2男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50 mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。需立即采取的治疗措施是(    )

  A.静脉滴注5％碳酸氢钠

  B.纠正电解质紊乱

  C.补液并恢复皮下注射胰岛素

  D.补液加有效的抗生素

  E.补液同时静脉滴注胰岛素

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• 3男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50 mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能与诊断无关的检查是(    )

  A.血气分析

  B.血电解质测定

  C.血糖

  D.尿糖、尿酮

  E.血培养

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• 4男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50 mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能的诊断是(    )

  A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.糖尿病乳酸性酸中毒

  D.低血糖昏迷

  E.感染性休克

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• 5碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为(    )

  A.治疗酸中毒的起初2小时

  B.出现血钾过高

  C.出现心律紊乱

  D.血pH<7.1

  E.血pH<7.3

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• 6男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP 70／50 mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。最可能的诊断是〓(    )

  A.糖尿病肾病

  B.糖尿病性神经病变

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.糖尿病乳酸性酸中毒

  E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

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• 7男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP 70／50 mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是 (    )

  A.血电解质+BUN、Cr

  B.糖基化血红蛋白+BUN、Cr

  C.血气分析+BUN、Cr

  D.血酮体+血气分析

  E.血乳酸+血气分析

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• 8男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP 70／50 mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。.最主要的治疗措施是 (    )

  A.抗感染

  B.肾上腺皮质激素

  C.口服降血糖药

  D.小剂量胰岛素及补液

  E.补充碱性药物F

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• 9有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是(    )

  A.多见于1型糖尿病

  B.一定有重症糖尿病病史

  C.常有明显酸中毒

  D.治疗必须用低渗盐水

  E.多见于老年轻型糖尿病

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• 10男性，66岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP(21.3／11.3 kPa)160／85 mmHg，血糖38.9 mmol／L，血钠150 mmol／L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是(    )

  A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

  B.饥饿性酮症酸中毒

  C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  D.乳酸性酸中毒

  E.脑血管意外

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