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1男性,66岁,昏迷一天入院,既往无糖尿病史。BP(21.3/11.3 kPa)160/85 mmHg,血糖38.9 mmol/L,血钠150 mmol/L,血pH7.35,血酮体弱阳性,可能诊断是( )
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.饥饿性酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.脑血管意外
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2有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述,正确的是( )
A.多见于1型糖尿病
B.一定有重症糖尿病病史
C.常有明显酸中毒
D.治疗必须用低渗盐水
E.多见于老年轻型糖尿病
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3男,70岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP 70/50 mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。.最主要的治疗措施是 ( )
A.抗感染
B.肾上腺皮质激素
C.口服降血糖药
D.小剂量胰岛素及补液
E.补充碱性药物F
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4男,70岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP 70/50 mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。为明确诊断,除血糖测定外,首选的检查是 ( )
A.血电解质+BUN、Cr
B.糖基化血红蛋白+BUN、Cr
C.血气分析+BUN、Cr
D.血酮体+血气分析
E.血乳酸+血气分析
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5男,70岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP 70/50 mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。最可能的诊断是〓( )
A.糖尿病肾病
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
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6糖尿病性血管病变,最具有特征性的是( )
A.合并高虹压
B.常伴冠状动脉粥样硬化
C.微血管病变
D.周围动脉硬化一下肢坏疽
E.脑血管病变
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7女,42岁,多饮、多食10年,空腹血糖经常大于10.8 mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压160/100 mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为( )
A.糖尿病肾病
B.高血压病
C.糖尿病合并肾盂肾炎
D.肾小球肾炎
E.糖尿病酮症酸中毒
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8诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是( )
A.尿常规检查
B.尿微量白蛋白测定
C.尿渗透压测定
D.双肾B超
E.肌酐清除率
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9女性,58岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖68mmol/L,餐后2h血糖106mmol/L,血尿素氮62mmol/L,血肌酐925mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是 ( )
A.尿酸化功能试验
B.尿相差显微镜检
C.肌酐清除率
D.尿微量白蛋白
E.24小时尿蛋白定量
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10女性,58岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖68mmol/L,餐后2h血糖106mmol/L,血尿素氮62mmol/L,血肌酐925mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。糖尿病治疗应选择 ( )
A.磺脲类降血糖药加量
B.双胍类降血糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮类
E.胰岛素
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