男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖52mmol／L，三餐后2小时血糖分别为114 mmol／L、131 mmol／L和126 mmol／L，下一步最合理的治疗是 (    )

试卷相关题目

• 1男，50岁，半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165 cm，体重66 kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0 mmol／L(90～108 mg／dl)，餐后血糖10.0～13.0 mmol／L(180～234 mg／dl)，拟加用(    )

  A.双胍类降血糖药

  B.α-葡萄糖苷酶抑制剂

  C.磺脲类降糖药

  D.短效胰岛素

  E.中效胰岛素

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• 2双胍类降血糖药物的降糖作用机制为(    )

  A.促进餐后胰岛素的分泌

  B.促进基础胰岛素的分泌

  C.延缓肠道碳水化合物的吸收

  D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

  E.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

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• 3易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是(    )

  A.磺脲类

  B.苯甲酸衍生物

  C.α葡萄糖苷酶抑制剂

  D.双胍类

  E.噻唑烷二酮类

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• 4男，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖95 mmol／L(171 mg／dl)，餐后血糖140 mmol／L(252 mg／dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75 kg、身高168 cm。降血糖治疗可选用(    )

  A.普通(短效)胰岛素

  B.中效胰岛紊

  C.磺脲类降血糖药

  D.双胍类降血糖药

  E.α-葡萄糖苷酶抑制剂

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• 5易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是(    )

  A.磺脲类口服降糖药

  B.双胍类口服降糖药

  C.α葡萄糖苷酶抑制剂

  D.餐时血糖调节剂

  E.胰岛素增敏剂

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• 6α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是 (    )

  A.低血糖症

  B.腹胀和腹泻

  C.下肢浮肿

  D.乳酸性酸中毒

  E.充血性心力衰竭

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• 7男性，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165 cm，体重75 kg，BP：18.7／12.3 kPa(140／92 mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5 mmol／L(117 mg／dl)，餐后2小时血糖(2HPG)12 mmol／L(216 mg／dl）。为明确诊断，下一次最需要做的检查是(    )

  A.EKG，以确定有无冠心病

  B.头部CT，以确定有无脑梗死

  C.肾功能

  D.再验血糖，或考虑作OGTT

  E.检查下肢神经传导速度

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• 8男性，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165 cm，体重75 kg，BP：18.7／12.3 kPa(140／92 mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5 mmol／L(117 mg／dl)，餐后2小时血糖(2HPG)12 mmol／L(216 mg／dl）。本例最适宜考虑用的药物是(    )

  A.甲磺丁脲

  B.格列本脲

  C.格列喹酮

  D.二甲双胍

  E.卡托普利

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• 9男性，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165 cm，体重75 kg，BP：18.7／12.3 kPa(140／92 mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5 mmol／L(117 mg／dl)，餐后2小时血糖(2HPG)12 mmol／L(216 mg／dl）。半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片(2.5 mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2 mmol／L(130 mg／dl)，餐后血糖11.1 mmol／L(200mg／d1)，下一步最适宜的处理措施是(    )

  A.加用另一种降血糖药物

  B.加大用药剂量至每日2片(5 mg)

  C.停药观察

  D.改用胰岛素

  E.停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗

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• 10男性，17岁，糖尿病2个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量400 g。血糖波动大，身高172 cm，体重46 kg。最适宜的治疗应选择(    )

  A.控制饮食

  B.加强运动

  C.胰岛素

  D.双胍类降糖药

  E.磺脲类降糖药

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