男性，17岁，糖尿病2个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量400 g。血糖波动大，身高172 cm，体重46 kg。最适宜的治疗应选择(    )

试卷相关题目

• 1男性，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165 cm，体重75 kg，BP：18.7／12.3 kPa(140／92 mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5 mmol／L(117 mg／dl)，餐后2小时血糖(2HPG)12 mmol／L(216 mg／dl）。半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片(2.5 mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2 mmol／L(130 mg／dl)，餐后血糖11.1 mmol／L(200mg／d1)，下一步最适宜的处理措施是(    )

  A.加用另一种降血糖药物

  B.加大用药剂量至每日2片(5 mg)

  C.停药观察

  D.改用胰岛素

  E.停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗

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• 2男性，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165 cm，体重75 kg，BP：18.7／12.3 kPa(140／92 mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5 mmol／L(117 mg／dl)，餐后2小时血糖(2HPG)12 mmol／L(216 mg／dl）。本例最适宜考虑用的药物是(    )

  A.甲磺丁脲

  B.格列本脲

  C.格列喹酮

  D.二甲双胍

  E.卡托普利

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• 3男性，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165 cm，体重75 kg，BP：18.7／12.3 kPa(140／92 mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5 mmol／L(117 mg／dl)，餐后2小时血糖(2HPG)12 mmol／L(216 mg／dl）。为明确诊断，下一次最需要做的检查是(    )

  A.EKG，以确定有无冠心病

  B.头部CT，以确定有无脑梗死

  C.肾功能

  D.再验血糖，或考虑作OGTT

  E.检查下肢神经传导速度

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• 4α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是 (    )

  A.低血糖症

  B.腹胀和腹泻

  C.下肢浮肿

  D.乳酸性酸中毒

  E.充血性心力衰竭

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• 5男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖52mmol／L，三餐后2小时血糖分别为114 mmol／L、131 mmol／L和126 mmol／L，下一步最合理的治疗是 (    )

  A.二甲双胍加大剂量

  B.改用胰岛素

  C.改用磺脲类降血糖药

  D.加用磺脲类降血糖药

  E.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

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• 6男性，67岁，身高170 cm，体重80 kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖102～118 mmol／L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是(    )

  A.饮食控制

  B.服双胍类降血糖药物

  C.服磺脲类降血糖药物

  D.胰岛素治疗

  E.不需要治疗

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• 7女，45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25，每日三次。空腹血糖6.2 mmol／L，餐后2小时血糖12.6mmol／L。近2个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予(    )

  A.加大二甲双胍剂量

  B.礞脲类口服降糖药

  C.胰岛素

  D.α葡萄糖苷酶抑制剂

  E.胰岛素增敏剂

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• 8女，46岁，糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X线检查为右下肺炎。血糖8.6 mmol／L，尿糖++++。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应(    )

  A.用胰岛素治疗

  B.增加二甲双胍剂量

  C.改用格列吡嗪

  D.加用格列吡嗪

  E.加用葡萄糖苷酶抑制剂

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• 9 33.男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好.近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理(    )

  A.停口服降糖药、减少饮食量

  B.改用长效胰岛索

  C.改用短效胰岛素

  D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

  E.改用葡萄糖苷酶抑制剂

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• 10女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2 000 ml。身高156 cm，体重71 kg，空腹血糖180 mg／dl(10.0 mmool／L)，餐后血糖252 mg／dl(14.0 mmol／L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是(    )

  A.饮食及运动治疗

  B.双胍类降血糖药

  C.磺脲类降血糖药

  D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

  E.胰岛素

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