男性，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛， 向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时，曾有胆结石史。查体： R24次/分，T38. 9^ , BP90/75mmHgo巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞 16xl09/L,中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是

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