案例：男性，40岁。上腹部外伤6小时，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性-最需题库

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1案例：男性，40岁。上腹部外伤6小时，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。体格检查:体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛(±)，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。血常规:白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。该患者最可能合并损伤的脏器是( )
A.十二指肠
B.胆总管
C.横结肠
D.右侧肾脏
E.脾脏
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2案例：男性，40岁。上腹部外伤6小时，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。体格检查:体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛(±)，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。血常规:白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助最大的检查是( )
A.血常规
B.血压检测
C.腹腔穿刺液的淀粉酶含量
D.腹部X线平片
E.血清淀粉酶
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3男性，34岁。腹部挤压伤后5小时。查体:体温37.2℃，脉搏89次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。处理措施较为合理的是( )
A.禁食及输液治疗
B.密切观察腹部体征及生命体征变化
C.腹部B超检查
D.尽快剖腹探查，以防延误治疗
E.腹部穿刺检查
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4腹部闭合性损伤诊断未明确时的处理原则是( )
A.禁食
B.静脉补液
C.禁用镇痛剂
D.严密观察病情
E.鼓励患者活动
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5腹部闭合性损伤后8小时，有明显弥漫性腹膜炎体征，关于腹穿抽出液体提示正确诊断的是( )
A.不凝血，怀疑脾破裂
B.黄绿色混浊液怀疑结核性腹膜炎
C.含胆汁的不凝血，怀疑肝破裂
D.血性稀薄液，淀粉酶明显增高，怀疑胰腺损伤
E.黄色、混浊、含胆汁无臭味，怀疑胃或小肠破裂
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6案例：男性，40岁。上腹部外伤6小时，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。体格检查:体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛(±)，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。血常规:白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。为减少胰液分泌，常应用的药物是( )
A.抗生素
B.甲硝唑
C.神经垂体激素(垂体后叶激素)
D.生长激素
E.生长抑素
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7案例：男性，20岁。腹部撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。该患者最有价值的诊断方法是( )
A.血常规
B.血淀粉酶检查
C.腹部平片
D.尿常规检查
E.腹腔穿刺
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8案例：男性，20岁。腹部撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。如腹穿抽出不凝血，提示是( )
A.空腔脏器破裂
B.实质脏器破裂
C.穿入血管
D.穿至腹膜后血肿
E.穿至脾脏
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9案例：男性，20岁。腹部撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。腹穿抽出不凝血的原因是( )
A.患者凝血机制异常
B.使用抗凝药物
C.弥散性血管内凝血
D.腹膜炎性渗出液混合
E.腹膜脱纤维作用
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10案例：男性，20岁。腹部撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。诊断为脾破裂，最佳治疗方法是( )
A.补液治疗
B.止血药治疗
C.急症手术治疗
D.栓塞治疗
E.腹腔镜手术治疗
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