案例：男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及-最需题库

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1案例：男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤对明确诊断帮助不大的是( )
A.B超检查
B.CT检查
C.血细胞比容
D.尿淀粉酶
E.血淀粉酶
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2案例：女性，44岁。上腹部碰伤6小时，检查:P100次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，反跳痛(+)，腹部立位平片见右隔肌上抬，活动受限。该患者患腹膜炎的主要原因为( )
A.血液刺激
B.胆汁刺激
C.胃液刺激
D.胰液刺激
E.小肠液刺激
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3案例：女性，44岁。上腹部碰伤6小时，检查:P100次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，反跳痛(+)，腹部立位平片见右隔肌上抬，活动受限。最有价值的诊断措施是( )
A.血常规
B.尿淀粉酶
C.诊断性腹腔穿刺
D.血细胞比容
E.胸部透视
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4案例：女性，44岁。上腹部碰伤6小时，检查:P100次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，反跳痛(+)，腹部立位平片见右隔肌上抬，活动受限。最可能损伤的脏器为( )
A.胃
B.肝
C.十二指肠
D.胰腺
E.结肠
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5案例：男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛(+)，移动性浊音(+)。有关脾破裂的叙述，下列不正确的是( )
A.发病率占腹部损伤的40%~50%
B.真性破裂占脾破裂的85%
C.脾破裂的治疗原则是紧急处理
D.成人脾切除术后，暴发性感染的发病率一般不超过1%
E.脾切除术后暴发性感染以大肠埃希菌为主要病原菌
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6案例：男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为( )
A.1%~2%
B.5%~10%
C.16%~20%
D.25%~35%
E.40%~50%
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7案例：男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤如果处理不当，最可能的远期并发症是( )
A.胆总管狭窄
B.胰腺真性囊肿
C.脂肪泻
D.胰腺假性囊肿
E.横结肠梗阻
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8案例：男性，27岁。从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。查体:P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛(±)，骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。本病最可能的诊断为( )
A.直肠破裂
B.腹膜后血肿
C.胰腺损伤
D.膀胱破裂
E.后尿道损伤
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9案例：男性，27岁。从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。查体:P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛(±)，骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。该患者的治疗处理为( )
A.抗休克，同时行剖腹探查
B.抗休克保守治疗
C.胃肠减压
D.血管造影+栓塞治疗
E.抗休克+生长抑素持续静推
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10案例：男性，27岁。从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。查体:P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛(±)，骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。若为腹膜后血肿，合理处理为( )
A.后腹膜没有破，不应打开后腹膜
B.腹膜后血肿没有扩大，不予切开
C.膈脚与骶岬之间的血肿，均应切开后腹膜探查
D.保守治疗
E.若找出出血点，可用纱条填塞
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