案例：女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次/分。最合理的处置应该是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次/分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。如果该患者正准备出院时，突然头痛、恶心、呕吐，右下肢活动不灵活，考虑患者合并（    ）

  A.心脏破裂

  B.脑血栓

  C.短暂性脑缺血发作

  D.高血压脑病

  E.脑栓塞

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• 2案例：男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次/分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。该患者经过治疗后，恢复窦性心律，一周后出院，出院后最应该继续的治疗是（    ）

  A.口服阿司匹林

  B.口服氯吡格雷

  C.阿托伐他汀口服

  D.择期安装永久起搏器

  E.适当休息

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• 3案例：男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次/分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。目前最合适的治疗（    ）

  A.临时起搏器植入

  B.异丙肾上腺素静脉滴注

  C.阿托品1mg静推

  D.多巴胺静脉推注

  E.以上都不是

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• 4案例：男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次/分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。该患者最可能出现的心律失常是（    ）

  A.三度房室传导阻滞、室性逸搏心律

  B.窦性心动过缓

  C.窦房阻滞

  D.三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

  E.以上都不是

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• 5案例：女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑矇现象，近一周黑矇发作频繁，伴晕厥一次来诊。如果心电图示QT间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为长QT间期综合征，推测其晕厥原因为（    ）

  A.非阵发性室性心动过速

  B.窦性停搏

  C.三度房室传导阻滞

  D.房室折返性心动过速

  E.尖端扭转型心动过速

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• 6案例：女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次/分。关于可能的发生机制，正确的是（    ）

  A.溶栓再通，出现再灌注心律失常

  B.为心梗发展的结果

  C.一般阻滞部位在房室交界区，多不可以恢复

  D.溶栓未成功

  E.患处血管为右冠状动脉或回旋支

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• 7案例：男性，25岁，突发心悸1小时来诊。既往曾诊断为预激综合征。查体：心率220次/分。心电图示：QRS波增宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，RR间期不等。预激综合征最主要的心电图特征是（    ）

  A.PR间期小于0.12秒，P波不正常

  B.QRS波群宽度大于0.11秒

  C.QRS波起始部粗钝

  D.继发ST-T改变

  E.以上都不是

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• 8案例：男性，25岁，突发心悸1小时来诊。既往曾诊断为预激综合征。查体：心率220次/分。心电图示：QRS波增宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，RR间期不等。预激综合征最常伴发（    ）

  A.窦性心动过速

  B.二度房室传导阻滞

  C.心房颤动

  D.室上性心动过速

  E.室性心动过速

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• 9案例：男性，25岁，突发心悸1小时来诊。既往曾诊断为预激综合征。查体：心率220次/分。心电图示：QRS波增宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，RR间期不等。最佳治疗方案是（    ）

  A.静注毒毛苷K

  B.口服地高辛维持量

  C.口服地高辛负荷维持量

  D.给予胺碘酮

  E.维拉帕米（异博定）

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• 10案例：女性，40岁，经常发生晕厥，心脏检查证实心界不大，心音有力，各瓣膜区均未闻及杂音，冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未见异常，Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。在室性心动过速的心电图诊断中，下列哪项最有诊断价值（    ）

  A.QRS波群宽大畸形

  B.心室夺获

  C.QRS波群前可有P波

  D.RR间期不完全绝对规则

  E.以上均不是

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