女性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴昏迷1天入院。查体：T38℃，P120次/分，R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO255mmHg，PaCO277mmHg。其昏迷最可能的原因是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，66岁。慢性肺源性心脏病急性加重期。为控制心衰在使用强心剂治疗时不正确的是（    ）

  A.不作为治疗心功能不全的首选药物

  B.心率快与慢不能作为疗效指征

  C.应选用作用快、排泄快的制剂

  D.用量为常规量的2〜3倍

  E.慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差

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• 2女性，75岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，冬季加重。因呼吸困难、双下肢水肿、少尿2天入院。以下检查结果中对诊断慢性肺源性心脏病最有帮助的是（    ）

  A.X线检查示右下肺动脉干横径18mm

  B.X线检查示右下肺动脉横径/气管横径=0.07

  C.肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低

  D.心电图检查示RV1+SV5=1.02mV

  E.心电图检查示重度逆钟向转位

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• 3男性，72岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短5年。近3天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿。以下治疗措施最重要的是（    ）

  A.积极控制感染和改善呼吸功能

  B.使用正性肌力药

  C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

  D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

  E.止咳、平喘、祛痰

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• 4关于长期家庭氧疗（LTOT)，以下不正确的是（    ）

  A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有高碳酸血症者适用

  B.PaO255mmHg〜60mmHg或SaO2小于89%，并有肺动脉高压者适用

  C.吸氧时间10〜15h/d

  D.氧流量为2〜3L/min

  E.目的是使患者在静息状态下达到PaO2≥60mmHg和（或)SaO2升至90%

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• 5下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是（    ）

  A.RV增高

  B.VC降低

  C.DLCO/VA降低

  D.FEV1/FVC增高

  E.RV/TLC明显增高

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• 6女性，74岁。慢性喘息性支气管炎病史30余年。近8年来间断出现双下肢水肿，1周前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动。以下治疗错误的是（    ）

  A.抗感染

  B.化痰

  C.利尿

  D.营养支持

  E.安眠药镇静

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• 7患者因受凉致咳嗽喘息加重急诊入院。有30余年咳嗽咳痰病史，冬季加重，间断伴双下肢水肿2年。临床检查诊断为肺源性心脏病伴呼吸性酸中毒。血气分析最可能出现的结果是（    ）

  A.AB正常、PCO2升高、AB=SB

  B.AB降低、PCO2升高、AB=SB并均降低

  C.AB升高、PCO2升高、AB大于SB

  D.AB升高、PCO2正常、AB=SB并均升高

  E.AB降低、PCO2降低、AB小于SB

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• 8男性，76岁。慢性阻塞性肺病病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH7.23，氧分压55 mmHg，二氧化碳分压74mmHg，碳酸氢根16mmol/L，碱剩余-6mmol/L。考虑对酸碱平衡的诊断下列正确的是（    ）

  A.只有代谢性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  C.只有代谢性碱中毒

  D.只有呼吸性酸中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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• 9男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病20年，因咳嗽、咳痰、气短加重1周入院。入院时神清，血气分析PaO245mmHg，PaCO270mmHg。吸入40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO285mmHg，PaCO2lOOmmHg。患者出现意识障碍的原因是（    ）

  A.感染加重

  B.气道阻力增加

  C.呼吸中枢受到抑制

  D.脑血管意外

  E.中毒性脑病

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• 10慢注肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选（    ）

  A.氧疗

  B.利尿剂

  C.强心剂

  D.呼吸兴奋剂

  E.支气管扩张剂

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