女性，78岁。慢性支气管炎30余年。咳嗽咳痰伴高热3天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（    ）

试卷相关题目

• 1肺炎链球菌的致病力主要取决于（    ）

  A.细菌产生的内毒素

  B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力

  C.细菌的大量、快速繁殖

  D.细菌毒素诱发溶血

  E.细菌产生的外毒素

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• 2肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为（    ）

  A.痰内有大量红细胞

  B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞

  C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物

  D.红细胞破坏后释放含铁血黄素

  E.以上都不是

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• 3早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有（    ）

  A.高热、肌痛、相对脉缓

  B.大量脓臭痰

  C.毒血症症状明显

  D.口周疱疹，铁镑色痰

  E.棕黄色痰

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• 4医院获得性肺炎，最常见的致病菌是（    ）

  A.病毒

  B.厌氧菌

  C.真菌

  D.革兰阳性球菌

  E.革兰阴性杆菌

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• 5成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是（    ）

  A.肺炎链球菌

  B.流感嗜血杆菌

  C.嗜肺军团菌

  D.铜绿假单胞菌

  E.肺炎支原体

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• 6男性，76岁。有糖尿病病史。突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多。X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是（    ）

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.肺炎球菌肺炎

  C.结核性胸膜炎

  D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

  E.急性原发性肺脓肿

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• 7女性，35岁。高热寒战6天。胸片示左肺上叶大片致密阴影。1天来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，BP 70/40mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最重要的治疗措施为（    ）

  A.静脉滴入青霉素，400万 IU，每12小时一次

  B.静脉滴入间羟胺

  C.立即气管插管

  D.静脉滴入5%碳酸氢钠200ml

  E.静脉滴入低分子右旋糖酐500ml

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• 8男性，27岁。夏季在空调房间着凉后发热2周。T 38℃，伴咽痛，干咳，头痛，乏力。近2天食欲缺乏，肌肉酸痛，支原体抗体1：160。治疗首选药物（    ）

  A.红霉素

  B.利巴韦林

  C.利福平

  D.青霉素

  E.头孢拉啶

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• 9对诊断变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)最有意义的指标是（    ）

  A.血IgE增高

  B.胸闷、气急

  C.肺部游走性阴影

  D.糖皮质激素治疗效果好

  E.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝

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• 10AECOPD患者气短较重，意识清楚，有自主呼吸能力。BP130/80mmHg，P100次/分，R25次/分，双肺散在干啰音，PO250mmHg，PCO270mmHg,应用支气管舒张药物效果不明显。目前最佳治疗措施为（    ）

  A.低浓度氧疗

  B.无创机械通气

  C.有创机械通气

  D.高浓度氧疗

  E.中浓度氧疗

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