15个月男孩，单纯母乳喂养，其母不吃肉类鱼类食品，近1个月来面色渐苍黄，目光呆滞，伸手时有震颤。血常规示 Hb 90g/L，RBC 2.05×109/L。经证实为营养性巨幼细胞贫血。该病主要的发病机制是

试卷相关题目

• 110个月女婴，因面色苍黄3个月余，智力、动作发育落后来诊。母乳喂养，3个月起每日加蛋黄1个及牛奶1袋。近3个月来，面色苍黄、嗜睡，呆滞，不会翻身、认人。查体：舌微抖动，舌面光滑，心、肺无异常，肝肋下4cm，脾刚触及，浅反射消失，膝反射亢进，踝阵挛阳性。血常规示 Hb 70g/L，RBC 2.0×1012/L，WBC 5.0×109/L，中性粒细胞35%，核右移，淋巴细胞60%。最可能的诊断是

  A.营养性缺铁性贫血

  B.大脑发育不全

  C.营养性混合性贫血

  D.先天性甲状腺功能减退症

  E.营养性巨幼细胞贫血

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• 211个月男婴，纯母奶喂养，面色苍黄4个月余，逐日加重。4个月时会大声发笑，6个月会坐，现不哭、不笑、不会坐，表情发呆，对周围无反应，神志清楚。血常规示 RBC 1.5×1012/L，Hb 46g/L，白细胞分叶核增多，对进一步确诊有意义的检查是

  A.查血清铁总铁结合力

  B.查血高铁血红蛋白还原试验

  C.G-6-PD酶测定

  D.骨髓涂片观察红细胞形态学改变

  E.周围血网织红细胞计数

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• 39个月男婴，内蒙古籍，自幼以羊奶喂养为主，近2个月面色苍白，舌有震颤。血常规示 Hb 60g/L，RBC 2.4×1012/L，红细胞形态大小不等，大细胞中有淡染区扩大，PLT 75×109/L，WBC 5.6×1012/L，MCV 84fL，MCH 29pg，MCHC 34%，骨髓有核细胞增生，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。最可能的诊断为

  A.叶酸缺乏性巨幼细胞贫血

  B.维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血

  C.营养性缺铁性贫血

  D.混合性营养性贫血

  E.感染性贫血

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• 49个月女婴，体重8kg，母奶喂养，近3个月来面色苍黄，欠活泼，肝肋下1cm，脾肋下0.5cm，质软。血常规示 RBC 2.5×1012/L，Hb 60g/L，网织红细胞1%，给予2%枸橼酸铁铵糖浆5ml，每日两次，连用3周后临床无明显好转，Hb 63g/L。其最主要的原因是

  A.诊断有误

  B.补铁剂量不足

  C.铁剂疗程不够

  D.未加必要的辅助治疗

  E.未调整喂养方法

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• 58个月牛奶喂养小儿，近2个月腹泻，肤色苍白，食欲缺乏。血常规示 Hb 70g/L，RBC 2.5×1012/L，为明确贫血原因，下列哪项检查有早期诊断价值

  A.血清铁测定

  B.总铁结合力测定

  C.血清铁蛋白测定

  D.MCV、MCH、MCHC测定

  E.骨髓检查

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• 62岁男孩，食欲缺乏，脸色苍黄，1岁半时会行走和说短语，目前不能走，不会叫爸爸和妈妈。查体：虚胖，肝肋下4cm，脾肋下3cm，血清铁蛋白18μg/L，血维生素B12为85ng/L，血叶酸值5.5μg/L。此小儿最可能的疾病是

  A.大脑发育不全

  B.缺铁性贫血

  C.维生素B12缺乏性贫血

  D.叶酸缺乏性贫血

  E.呆小病

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• 7两岁半男孩，18个月起因癫痫服用抗癫痫药维持治疗，近3个月面色苍白，食欲缺乏，血常规示 WBC 3.0×109/L，RBC 2.6×1012/L，Hb 93g/L，PLT 89×109/L，下列治疗中首选的是

  A.口服维生素C

  B.口服叶酸

  C.口服铁剂

  D.肌注维生素B12

  E.输注新鲜血

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• 82岁幼儿，诊断为营养性巨幼细胞贫血，下列哪项符合其外周血象的特点

  A.MCV 100fL，MCH 36pg

  B.MCV 100fL，MCH 31pg

  C.MCV 100fL，MCH 33pg

  D.MCV 90fL，MCH 31pg

  E.MCV 90fL，MCH 36pg

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• 910个月男婴，进行性面色苍白2个月，近3天出现嗜睡、头部震颤、不能独坐。查体：反应迟钝，肢体轻微震颤，踝阵挛阳性。外周血 Hb 55g/L，MCV 105fL，MCH 38pg，MCHC 32%，血清维生素B12为89ng/L。该患儿治疗首选的是

  A.铁剂

  B.铁剂+维生素C

  C.维生素B12

  D.叶酸

  E.叶酸+维生素B12

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• 107个月男婴，孕38周顺产，出生体重3500g，生后羊乳喂养至今，未添加辅食。查体：体重7.5kg，面色蜡黄，巩膜轻微黄染，皮肤无出血点，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血常规示 RBC 2.2×109/L，Hb 87g/L，MCV 98fL，MCH 40pg，MCHC 40.8%，WBC 3.7×109/L，PLT 87×109/L。贫血的原因可能性最大的是

  A.叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞贫血，慢性感染性贫血

  B.维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞贫血

  C.先天性叶酸代谢障碍所致巨幼细胞贫血

  D.营养性巨幼细胞贫血

  E.营养性缺铁性贫血

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