4岁男孩，平素体健。因流涕、咳嗽10天，皮肤瘀点、瘀斑1天就诊。查体-最需题库

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111个月男婴，2天前摔倒后右膝关节肿痛。既往无出血史。其舅舅儿时颅内出血死亡。生长发育正常。查体：T 36.7℃，皮肤无出血点，肝脾无肿大，右膝关节肿胀明显，伴触痛，皮温正常。血常规示 Hb 110g/L，WBC 5.0×109/L，PLT 120×109/L。凝血检查 PT 14秒，FIB 2.4g/L，APTT 60秒。最可能的诊断是
A.特发性血小板减少性紫癜
B.血管性血友病
C.血友病
D.化脓性关节炎
E.弥散性血管内凝血
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214岁女孩，月经量过多伴皮肤出血点19天。查体：贫血貌，全身散在皮肤出血点，肝脾未触及，门诊血常规示 Hb 95g/L，WBC 8.0×109/L，PLT 20×109/L，骨髓检查示骨髓增生活跃，巨核细胞55个。最可能的诊断是
A.DIC
B.急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜
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37岁女孩，发现皮肤出血点1周。査体：双下肢皮肤散在出血点，肝脾未触及，血常规示 WBC 8.0×109/L，RBC 3.5×1012/L，Hb 122g/L，PLT 25×109/L，骨髓检查示骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞65个，该患儿最可能的诊断是
A.过敏性紫癜
B.原发性血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.脾功能亢进
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4有一急性再生障碍性贫血患者，突然出现头痛、头晕、呕吐、视物模糊，你认为该患者发生的情况为
A.脑动脉痉挛
B.严重贫血
C.颅内出血
D.高血压危象
E.脑膜炎
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54岁男孩，反复皮肤瘀点、瘀斑1周，肝脾不大，血常规示 Hb 125g/L，WBC 6×109/L，PLT 10×109/L。骨髓检查示骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼巨核细胞比例增多。最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.血友病甲
D.过敏性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜
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62个月男婴，生后纯母乳喂养。因腹泻2周，苍白、呕吐，嗜睡1天，抽搐，昏迷2小时入院。查体：神志不清，口唇苍白，前肉饱满，颈抵抗（+）。血常规示 Hb 70g/L，RBC 2.3×1012/L，WBC 11×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，PLT 200×109/L。诊断为婴儿期获得性维生素K依赖因子缺乏症。该病出凝血试验检查异常的是
A.凝血酶原时间延长
B.白陶土部分凝血酶原时间延长
C.试管法凝血时间延长
D.纤维蛋白含量降低
E.出血时间延长
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71岁男孩，自幼有轻微外伤后皮肤瘀斑史，此次因肌注后臀部血肿就诊。经检查确诊为血友病甲（重型），对该病最合适的初筛试验是
A.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长
B.凝血酶原时间（PT）延长
C.血小板计数减少
D.纤维蛋白原减少
E.出血时间延长
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88岁男孩，于1月15日就诊，因高热伴头痛、呕吐10小时入院，查体：BP 70/40mmHg，球结膜充血，全身较多瘀点、瘀斑，R 35次/分，双肺呼吸音粗，肝肋下2.0cm，脾肋下未触及，脑膜刺激征阳性。检查示：脑脊液：WBC 45×106/L，中性粒细胞78%。血常规示 Hb 100g/L，WBC 2.0×109/L，PLT 40×109/L，FDP 65mg/L，凝血检查 FIB 0.9g/L，PT 20秒（正常对照13秒）。该患儿最可能的诊断是
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.流行性脑脊髓膜炎并DIC
D.特发性血小板减少性紫癜
E.血栓性血小板减少性紫癜
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93岁女孩，因面色苍白1个月，发热2周，皮肤瘀斑1周入院。查体：皮肤黏膜苍白，双下肢可见散在瘀斑，双颈部可触及数个花生米大小淋巴结，质韧，活动可；心、肺听诊正常，肝脾肋下均3cm，质地中等。血常规示 WBC 19×109/L，Hb 78g/L，PLT 50×109/L；外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是
A.类白血病反应
B.再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.恶性淋巴瘤
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1012岁男孩，头晕、乏力、牙龈出血半年。查体：贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝、脾、淋巴结不大，疑为再生障碍性贫血。最有助于诊断的是
A.全血细胞减少
B.网织红细胞计数降低
C.正细胞正色素性贫血
D.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多
E.骨髓细胞培养集落生长能力减低
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