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16岁男孩,因全身皮肤淤血及血尿、血便入院。查体:面色苍白,肝、脾、淋巴结肿大,全身皮肤淤点瘀斑。血常规示 Hb 80g/L,PLT 120×109/L,WBC 30×109/L,见幼稚细胞,免疫学检测CD13、CD33阳性,CD19阴性。应诊断为
A.类白血病反应
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性非淋巴细胞白血病
D.血友病
E.免疫性血小板减少症(ITP)
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22岁男孩,发热2周入院。査体:精神差,呼吸促,有鼻翼扇动,口周紫,双肺可闻及水泡音,肝肋下3cm,质中,脾不大。血常规示 WBC 22.0×109/L,中性粒细胞86%,Hb 120g/L,PLT 156×109/L,AKP高,有中毒颗粒和空泡。应诊断为
A.类白血病反应
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性非淋巴细胞白血病
D.血友病
E.免疫性血小板减少症(ITP)
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312岁女孩,因面色苍白半个月,发热伴皮肤出血点5天来诊。查体:T 38.9℃,皮肤、黏膜明显苍白,有散在瘀点、瘀斑,双侧颈浅部可触及肿大淋巴结,心肺检查未见异常,腹软,肝肋下3cm,脾肋下4cm,神经系统无异常。血常规示 Hb 60g/L,WBC 125×109/L,淋巴细胞78%,中性粒细胞5%,有17%幼稚细胞,PLT 14×109/L。骨髓常规示原幼淋巴细胞88%,骨髓免疫分型示B淋巴系伴CD13表达,染色体为t(9;22),融合基因示BCR/ABL阳性。最合适的诊断是
A.急性非淋巴细胞白血病
B.高危型B细胞性急性淋巴细胞白血病
C.中危型B细胞性急性淋巴细胞白血病
D.低危型B细胞性急性淋巴细胞白血病
E.以上答案都不对
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46岁男孩,因发热、面色苍白10天,皮肤出血点3天来诊。查体:T 38.5℃,皮肤、黏膜明显苍白,有散在瘀点、瘀斑,双侧颈部各有一个如蚕豆大淋巴结,心肺检査未见异常,腹软,肝肋下5cm,脾肋下4cm,神经系统无异常。血常规示 Hb 70g/L,WBC 18×109/L,淋巴细胞22%,中性粒细胞75%,有15%幼稚细胞,PLT 25×109/L,骨髓常规示颗粒增多的异常早有粒细胞占57%,非特异性酯酶弱阳性,不能被氟化钠抑制,最可能的诊断是
A.恶性淋巴瘤
B.急性淋巴细胞白血病
C.骨髓增生异常综合征
D.急性早幼粒细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
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53岁男孩,因发热、面色苍白1个月,右眼眶肿物逐渐突出2周,皮肤、齿龈出血3天来诊。査体:T 38.5℃,皮肤、黏膜明显苍白,有散在瘀点、瘀斑,双侧颈部各有一个如蚕豆大淋巴结,颅骨无明显缺损,右眼突出肿物约2.5cm×2cm,心肺检查未见异常,腹软,肝肋下3cm,脾肋下2cm,神经系统无异常。血常规示 Hb 70g/L,WBC 20×109/L,淋巴细胞22%,中性粒细胞有18%幼稚细胞,PLT 40×109/L。最可能的诊断是
A.朗格汉斯细胞组织细胞增生症
B.急性白血病
C.骨髓增生异常综合征
D.再生障碍性贫血
E.类白血病反应
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