8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。若测得血浆HCO3-为8mmol/L，有何诊断意义，应先用哪种溶液

试卷相关题目

• 1男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，发热38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺（-），腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。若经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低、腱反射消失，此时应考虑哪项诊断

  A.低钠血症

  B.高钠血症

  C.低钾血症

  D.低钙血症

  E.水中毒

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• 27个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，C02CP 11.3mmol/L。如患儿在第2天补液中先后惊厥2次，每次持续3～5分钟后自行缓解，抽搐停止后神志清楚。根据该患儿惊厥原因应首先做哪项检查

  A.査脑脊液，排除颅内感染

  B.测血糖

  C.测血清钙、镁

  D.査血常规

  E.做脑电图检査

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• 36个月患儿吐、泻3天，大便10〜15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。对该患儿行静脉补液，应首先给予

  A.10%葡萄糖溶液20ml/kg

  B.2：1等张含钠液20ml/kg

  C.血浆20ml/kg

  D.5%碳酸氢钠溶液20ml/kg

  E.低分子右旋糖酐20ml/kg

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• 4患儿，男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，每日4～5次。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。该患儿在治疗过程中，最易发生的问题是

  A.低钙性惊厥

  B.高渗性脱水

  C.等渗性脱水

  D.低渗性脱水

  E.胃肠功能紊乱

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• 5患儿，女，3岁，因发热2天，咳嗽伴腹痛1天而就诊。查体：T 38℃，神志清，咽充血，扁桃体Ⅱ°大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛。心肺无异常，腹部稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张及固定压痛点。血常规：白细胞11.2×109/L，N 65%，L 35%，Hb 128g/L。进一步治疗措施

  A.静滴病毒唑+对症处理

  B.静滴激素+病毒唑

  C.口服中药

  D.口服雷尼替丁+颠茄

  E.只给退热剂即可

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• 66个月女婴，因发热腹泻3天急诊入院。入院前2天突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退，吐止，腹泻次数增至每天10余次，尿量减少，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽充血，心肺阴性，皮肤弹性减退。入院当晚排尿2次，仍排水样便3次，半夜突然发生全身抽搐。应考虑何种情况

  A.低钠血症

  B.低镁血症

  C.低钙血症

  D.低血糖症

  E.低钾血症

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• 7女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39℃，排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC 19×lO9/L，中性粒细胞0.9。此患儿最适当的处理应为

  A.胃肠减压

  B.补充血容量

  C.使用抗生素

  D.急行剖腹探查术

  E.观察4～8小时，病情不见好转再紧急手术

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