临床执业医师_外科13

试卷预览

• 51女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为

  A.急性盆腔炎

  B.原发性腹膜炎

  C.单纯性阑尾炎

  D.右侧输尿管结石伴感染

  E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔

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• 52男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示十二指肠球部变形。血白细胞11×10^9／L，中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为

  A.慢性胃炎

  B.胃溃疡

  C.胃癌

  D.十二指肠穿透性溃疡

  E.胃黏膜脱垂

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• 53对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

  A.突发上腹部剧痛

  B.腹式呼吸消失

  C.上腹部压痛明显

  D.上腹部有反跳痛

  E.肝浊音界消失

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• 54男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是

  A.胃溃疡急性穿孔

  B.急性阑尾炎

  C.急性胆囊炎

  D.急性胰腺炎

  E.急性小肠梗阻

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• 55十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是

  A.穿孔

  B.幽门梗阻

  C.胆囊炎

  D.胰腺炎

  E.出血

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• 56男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是

  A.快速补液、输血

  B.静脉注射止血药

  C.胃镜电凝止血

  D.急诊剖腹手术

  E.应用血管活性药物

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• 57消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是

  A.呕吐

  B.腹胀

  C.消瘦

  D.贫血

  E.脱水

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• 58男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

  A.B超

  B.腹部CT

  C.纤维胃镜

  D.腹部X线平片

  E.全消化道钡餐

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• 59男性，56岁，反复上腹痛1年，禁食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

  A.低钾血症、代谢性碱中毒

  B.高钾血症、代谢性酸中毒

  C.高钾血症、代谢性碱中毒

  D.低钾血症、代谢性酸中毒

  E.低氯血症、代谢性酸中毒

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• 60瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是

  A.呕吐量大，一次可达1000~2000ml

  B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁

  C.上腹隆起，可有蠕动波

  D.可有振水音

  E.可有低钾低氯性碱中毒

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