临床医学专业外科胸心外科学习题9

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• 51案例：男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。在该患者病程中曾出现发热、咳嗽、脓痰，X线摄片发现右下肺叶片状阴影，经抗感染治疗后上述症状缓解，应考虑患者有过（    ）

  A.食管-支气管瘘

  B.反流性食管炎

  C.分泌物误入气管或吸入性肺炎

  D.食管憩室

  E.食管下段静脉曲张

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• 52案例：男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。在外科治疗本病中，首要的手术方式是（    ）

  A.食管下段切除，胃食管吻合术

  B.迷走神经切除术

  C.幽门成形术

  D.食管肌层切开术

  E.Nissen抗反流术

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• 53案例：男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。该患者首先考虑诊断是（    ）

  A.食管炎

  B.食管、贲门癌

  C.食管息肉

  D.贲门失弛缓症

  E.食管静脉曲张

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• 54案例：男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。其正确治疗方法是（    ）

  A.服用解痉、镇静药

  B.食管下段贲门肌层切开术

  C.贲门切除，食管胃胸内吻合术

  D.结肠代食管手术

  E.放射治疗

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• 55案例：男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。该患者可诊断为（    ）

  A.胃底、贲门癌

  B.贲门失弛缓症

  C.先天性膈疝

  D.食管瘢痕性狭窄

  E.食管良性肿瘤

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• 56案例：男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。为进一步确诊，排除其他疾病，宜选做下列哪项检查（    ）

  A.脱落细胞检査

  B.食管镜检査

  C.血液生化测定

  D.超声波检查

  E.胃肠道钡剂造影

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• 57案例：男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。该病人应施下列哪项手术（    ）

  A.食管贲门切除，食管胃吻合术

  B.胃造瘘术

  C.交感神经切除术

  D.食管下段贲门肌层切开术

  E.近端胃部分切除术

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• 58案例：男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。以下错误的说法是（    ）

  A.烧碱灼伤为溶解性坏死

  B.呕吐为反射性

  C.X线检查往往是需要的

  D.有腹痛和腹肌紧张应排除胃穿孔

  E.伤后数日内进食梗阻仍将继续加重

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• 59案例：男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。以下早期处理不适当的是（    ）

  A.立即催吐或洗胃

  B.应用抗生素

  C.应用糖皮质激素

  D.补液及营养支持

  E.插胃管鼻饲

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• 60案例：男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。经过治疗，患儿吞咽功能一度改善，但3周后再次出现吞咽困难，仅能进半流质，食管吞钡X线造影显示：食管中上段长约5cm狭窄段，适宜的治疗是（    ）

  A.狭窄段切除，食管胃颈部吻合术

  B.结肠代食管手术

  C.胃造瘘术

  D.空肠造瘘术

  E.食管扩张术

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