121案例:男性,68岁,反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。查体:血压180/100mmHg,心率80次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3,两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应诊断为(提示:心电图检查示:V1~V3呈病理性Q波,V4~V6ST段压低0.2mV;超声心动图示:左房45mm,左室60mm,EF35%,左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性)( )
A.冠心病
B.陈旧性心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.扩张型心肌病
E.充血性心力衰
F.缺血型心肌病
开始考试练习点击查看答案122案例:男性,68岁,反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。查体:血压180/100mmHg,心率80次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3,两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。进一步的检查有( )
A.冠脉造影
B.心肌核素显像
C.心脏64排螺旋CT检查
D.肾动脉造影
E.血气分析
F.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定
开始考试练习点击查看答案123案例:男性,68岁,反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。查体:血压180/100mmHg,心率80次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3,两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时的治疗措施可考虑(提示:冠脉造影示:前降支近段99%狭窄,回旋支中段70%狭窄)( )
A.PCI
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.洋地黄
E.呋塞米(速尿)
F.阿托伐他汀
开始考试练习点击查看答案124案例:男性,68岁,反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。查体:血压180/100mmHg,心率80次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3,两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全( )
A.第一心音亢进
B.第四心音奔马律
C.心尖区舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音
D.第三心音奔马律
E.心尖区吹风样收缩期杂音,第一心音不减弱丨
F.心尖部收缩中晚期喀喇音
开始考试练习点击查看答案