2005年内蒙古公务员申论考试真题及答案

2005 年内蒙古公务员申论考试真题及答案 一、背景材料： (1)某记者因为眼睛轻微不适前往方庄第一医院就诊。医生诊断的结果是结膜炎，在处方上 开出的是江西萍乡制药厂生产的 5 毫升装盐酸环丙沙星滴眼液。这家社区医院划价每支 15.7 元。 (2)记者随后在相距百米的方庄购物中心，看到药品专柜上一模一样的滴眼液售价仅为 6.6 元。两者价格相差 2.3 倍。 (3)记者又来到堪称国内最高规格的一家三级甲等医院，想在这里得到一个放心的药价。结 果有些出入意料：这种滴眼液又派生出一个新售价--每支 12 元。 (4)按照环丙沙星滴眼液中的使用说明书，记者按图索骥拨通了江西萍乡制药厂的电话。这 个厂销售科彭科长报出了出厂价："一次进货一箱以上，每支价格 3．8 元。" (5)据北京市物价局副处长安群介绍，江西萍乡制药厂生产的 5 毫升装环丙沙星滴眼液，属 于企业按规定的作价办法自定价格的药品，它必须先到北京市物价局进行登记后才能销售。 在加上国家规定的正常差率后，这种药品在北京市场登记公布的价格是：每支批发价为 5.75 元，零售价为 6.6 元。安群说，无论是在药店还是在医院出售，可以低于北京市物价 局公布的药品价格，但决不允许高出。 (6)按照药品价格管理办法，厂家按不同的剂型给批发商 20％左右的进销差率，批发商再 给零售商 15％的批零差率。此外，对企业按作价办法定价的药品，可以有 50％的工商让 利。这些都属正常的经济行为。 (7)如果按厂家报的实际价格进行推算，环丙沙星滴眼液的批发价大体上应为 4.75 元，零 售价应为 5.46 元。 (8)记者随后拨通了这种药品在北京的两家批发商--燕京医药公司和燕京第一批发部的电话。 接电话的两位女同志都不愿意透露从厂家的进价，但比较爽快地报出"批发价"：规定批发 价--每支 5.75 元的八六折，就是 4.95 元。燕京第一批发部接电话的女同志说："给医院一 般都是八六折"。 (9)据业内人士透露，相比药店零售而言，医院开药的中间环节要复杂得多。一般情况下， 厂家聘请医药代表或业务员，由他们负责向各医院进行"公关"。一所医院需要攻下的关口 至少有：医院负责人、负责进药的主管和经办人、相关科室负责人和医生。每个关口都要 暗地里"奉送"一定的回扣，从 2 个百分点到 15 个百分点不等。 (10)知情者称，医生开出一支环丙沙星滴眼液，可提取占零售价 10％的"好处费"。 二、申论要求： 1 1、请用不超过 150 字的篇幅，概括出给定资料所反映的主要问题。 2、用不超过 350 字的篇幅，提出解决给定资料所反映问题的方案。要有条理的说明，要 体现针对性和可操作性。 3、就资料所反映的主要问题，用 1200 字的篇幅，自拟标题进行论述。要求中心明确， 内容充实，论述深刻，有说服力。 参考答案： 1. 这是一起严重损害消费者利益的问题：中间商通过对医生的折扣让利达到为自己谋取暴 刊，医生受"提成"的诱惑而强行要求患者服用高价药品。在利益的驱动下，医药界已忘却 了自己"救死扶伤，实行革命的人道主义"的宗旨。 2.一是引入竞争机制，提高医疗服务质量。要保障群众对医疗服务的选择权，包括选医院、 选医生和选药店。以促进医疗机构之间的竞争，促进医院药房和社会药店之间的竞争。 二是实行卫生工作全行业管理，进行医疗资源优化重组。要实行政事分开，卫生主管部门 要对本行业实行监管，用法律、行政、经济等手段调整和控制包括床位、人员、设备以及 医疗机构在内的卫生资源存量和增量。 三是整顿药品生产流通秩序，调整药品价格政策。 进行药品集中招标采购试点。 3.加快"针对医院"的改革 一支名叫环丙沙星的眼药水，从药厂走到患者的手中，其身价就提高了将近 4 倍，这种摇 身一变听起来有点不可思议，可它又千真万确地发生在我们的生活当中。 俗话说"有啥别有病"，可是人吃五谷杂粮，没有人敢说自己绝对不会生病，看病吃药是老 百姓最基本的需求，这就形成了一个很大的医疗市场。在这个庞大而稳定的市场中，医院 是最关键的环节，它联系着药品生产者和患者，它决定了患者吃什么药、吃多少药，从而 也就决定了某类药品的旺销或滞销。一些既缺乏职业道德约束又无视相关法规的医务人员 就利用这种市场决定权，从中牟利，如一些医院变相提高药价、收受药厂回扣、大夫开药 方提取"好处费"等，这些行为从根本上说增加了老百姓的医疗负担，它不仅仅是不道德的， 也是违法的，其中隐藏着腐败。在以往的报道中，我们不难找到这类医疗腐败的劣迹。 要遏制医疗腐败，首先必须强调"透明度"。从医院方面看，必须有一个定期向行政机构汇 报药品进货与销售情况的制度，以接受监督，从而杜绝黑箱操作。从医生方面看，医生有 义务向患者解释药品的功效和价格，让患者有知情权和药品选择权。另一方面医疗体系中 存在法制真空的局面要有所改变，对一些药厂的行贿和医院的受贿绳之以法，以刚性的法 律打击弹性的医疗腐败已经变得刻不容缓了。 这些年来，我国的医疗制度改革取得了很大的进展，"背靠大树好乘凉"的公费医疗已经渐 渐被基本医疗保险、大病统筹等制度所取代。然而，也应该看到，目前的很多改革都是"针 对患者"这一面的，"针对医院"的改革不但力度不够，方法也不够有效。现在，一些地区已 经发现了这一问题，并试图改变这种局面，如北京市前不久出台了"基本医疗服务工程"， 2 实施分层医疗制度。强化社区医疗服务，从而让患者享有从医院、门诊医生到药品使用的 选择权。 3