解放军文职招聘考试实践技能

 一、某日下午3时，某公司员工饮用物业供应的茶水后觉得有异种咸味。一些人员停止饮用，但仍有10人继续饮用茶水。1小时后，10人相继出现恶心、呕吐、头晕、继而头痛、乏力、发绀、寒战、胸闷、眩晕等症状。该公司饮用水由楼顶的水箱二次供水。经检验，供应的茶水中亚硝酸盐含量高达784mg／L，严重超标。茶炉水及楼顶的水箱水中也检出极高浓度的亚硝酸盐。调查后发现，进入楼顶有一加锁的防盗门，楼顶的饮用水箱盖未加锁，与其相邻的是一饭店空调系统的膨胀水箱。当日11时左右，在无人陪伴的情况下，负责空调系统保养的某公司一位职工，误将25kg以亚硝酸钠为主要成分的管道除垢剂投进了饮用水箱。初步判定为饮用水污染引起的亚硝酸钠中毒。
问题：
1、主要判定依据是什么？
（1）饮用水有咸味且在饮用水和茶水中均检出高浓度的亚硝酸盐；（5分）
（2）继续饮用茶水者出现相似的症状；（5分）
（3）发病时间在向水箱误投亚硝酸钠之后。（5分）
2、应采取哪些控制和预防措施？
（1）彻底清洗消毒水箱；（4分）
（2）救治病人；（4分）
（3）对饮用水进行监测；（3分）
（4）按照二次供水卫生规范的要求，严格规范日常管理。（4分

二、某日一水厂附近的居民陆续反映自来水有柴油味。该水厂采用某河流为水源。调查发现，水厂水源上游约l5km处的工地输油管于前日夜里被人为损坏未及时发现，约3.0吨泄漏的柴油顺着沿岸边坡渗透进入河流。问题：
 1、发生事故后应采取哪些应急措施？
（1）立即停止供水，启动应急供水方案；（6分）
（2）阻断污染源，清除污染物；（5分）
（3）对水源水和末梢水的水质进行动态监测。（5分）
2、接到这样的突发事件报告后，应询问和记录哪些内容？
（1）事件发生的时间、地点、单位；（4分）
（2）中毒或死亡病例的人数；（4分）
（3）已采取的措施和急需解决的问题；（3分）
（4）报告人及联系方式。（3分）

三、某村2001年6月12日～8月2日发生伤寒爆发流行，经疾控部门调查，共确诊30例，采集21份病人血进行细菌培养，伤寒杆菌检出率89％。村民饮用深井水和井水。本次发病户日常生活及饮用水多为井水，该井卫生无人管理，人畜共用。首例病人赵某6月12日发病，病前两月曾外出打工，发病前2周返家，病人排泄物污染的衣物经常被拿到井边洗涮，污水随处倾倒。6月中旬该村陆续出现病人，至6月下旬，累计发病24人，6月26日当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场，并采取综合性防治措施，8月2日发生最后一例病人。同期其他村未见同样病例发生。
问题：
 1、你准备对收集的资料进行哪些分析？
（1）描述三间分布（时间、年龄、性别、居住地是否在井周围）；（6分）
（2）计算各种罹患率；（7分）
（3）暴露与未暴露可疑饮水史的概率比较；（6分）
（4）确认爆发疫情。（3分）
2、根据这起疫情的性质，你如何进行疫情报告？
属乙类传染病爆发疫情，在疫情网络直报的同时，还应立即电话或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。（8分）

四、2006年7月1日，某县一居民为子女结婚举办婚宴，共参加人数150人。于7月5日出现1例高热病人（40～41℃），主要表现为乏力、脉象相对迟缓，皮肤玫瑰疹和肝脾肿大。至7月10日陆续出现10例相同症状的病人，截至到7月下旬总共发生48例病人。经调查，发病者均为参加婚宴就餐者，未参加婚宴就餐者无一人发病；本次婚宴用水均取自该家的自用井。你应如何调查处理。
 问题：
1、这可能是什么疾病？依据有哪些？如进行实验室诊断需采集什么标本？
1、疫情初步判断为伤寒爆发。（4分）
判断依据:
（1）伤寒病人均有参加婚宴就餐史，未参加婚宴就餐者无一人发病；（3分）
（2）婚宴用水取自该家自用井；（3分）
（3）病人均表现典型的伤寒临床症状。（3分）
标本采集：
（1）血液标本：细菌培养、血清肥达氏实验"O"抗体检测；（2.5分）
（2）粪便标本；细菌培养。（2.5分）
2、对调查资料进行初步分析。
（1）疾病三间分布；（3分）
（2）罹患率，推测病例潜伏期；（3分）
（3）病人临床特征，实验室检测结果；（3分）
（4）可疑的病因、发病因素。（3分）'

五、某村2002年5月10日～7月1日发生伤寒爆发流行，经疾控部门调查，共确诊27例，采集17份病人血进行细菌培养，伤寒杆菌检出率89.20％。村民饮用深井水和一井水。本次发病户日常生活及饮用水多为井水，该井卫生无人管理；人畜共用。首例病人赵某5月10日发病，病前两月曾外出打工，发病前2周返家，病人排泄物污染的衣物经常被拿到井边洗涮，污水随处倾倒。6月上旬该村陆续出现病人，至6月中旬，累计发病24人，6月15日当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场，并采取综合性防治措施，7月1日发生最后一例病人。同期其他村未见同样病例发生。
问题：
l、你参加本次疫情调查处理，如何全面、准确掌握疫情？
2、根据这起疫情的性质，你如何进行疫情报告？
 1、疫情掌握：
(1）首先确定判断病人和疑似病人的标准；（5分）
（2）确定病人发病的时间范围；（4分）
（3）对病人进行个案调查；（4分）
（4）对密切接触者进行检疫，及时发现新病例；（4分）
（5）对附近乡镇卫生院发热病例进行调查；（4分）
（6）对全村逐户进行调查发现可疑病例。（4分）
 2、疫情报告：
属乙类传染病爆发疫情，在疫情网络直报的同时，还应立即电话或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。（5分）

六、2005年9月23日下午，某市疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达氏实验"O"抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。你应如何调查处理。
问题：
1、这是一种什么疾病，是否属于爆发疫情？主要依据有哪些？
    这种疾病是伤寒，属于爆发疫情。（2分）
爆发：短时间局部区域内出现大量症状类似的病人，有相同的传染源和／或传播途径，且病人常同时出现在疾病的最长潜伏期内。（3分）
主要依据：
            （1）患者具有相同的流行病学史（共用井水）；（3分）
            （2）具有伤寒典型临床症状；（3分）
            （3）肥达氏实验"O"抗体阳性。（3分）
 2、你如何进行疫情报告，请简述报告要求和内容。
疫情报告要求：及时、正确、完整。（3分）
疫情报告内容：
（1）在疫情网络直报的同时，还应立即电话或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。注明报告人姓名和单位；（3分）
（2）报告疫情发生的时间、地点、发病人数、有无死亡病人；（3分）
（3）主要临床表现、就诊人数、初步诊断；（3分）
（4）可能发生的原因；（2分）
（5）已采取的防制措施。（2分）

七、2006年7月1日午，某大学有400多学生在该校第一食堂进餐。食谱为鸡蛋炒韭菜、胡萝卜肉丁、西红柿炒鸡蛋、西葫芦等，主食为米饭、大饼。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医院看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5～8次），头痛、体温升高多在38℃以上。经调查，发病者中午均在该校第一食堂用餐。中午没有在该食堂用餐者，没有发病报告。
问题：
1、派你前往该学校食堂进行卫生学调查，请提出对本案可疑食品的加工制作过程进行卫生学调查的主要内容。
1、对可疑食品加工过程的卫生学调查的主要内容：
（1）可疑食品的加工制作情况；（8分）
1）可疑食品的原料及其来源； 2）加工环境卫生；  3）用具卫生； 4）加工方法；
5）加工过程；6）储存条件和时间； 7）剩余食品是否再彻底加热后食用等。
（2）加工人员的情况（健康证、健康状况、卫生知识培训等）；（4分）
（3）采集样品。（4分）
2、进行上述调查时，你需要采集哪些样品进行检验？
（1）剩余食品、食品原（配）料；（5分）
（2）食品加工的用具和食品容器等（刀、墩、案板、盆、盘、碗）涂抹；（5分）。
（3）操作人员的手涂抹；（2分）
（4）操作人员的血及便。（2分）

八、某汽配厂组装车间，20多名工人某日为突击完成任务集中喷漆，使用大量硝基漆和稀料。当日下午，大部分工人出现不同程度的头痛、头晕、呕吐、流泪、咽痛、个别有神志恍惚，甚至晕倒在地，该厂医务室医师立即将患者送医院抢救。轻患者在医务室进行治疗，并随即报告所在地卫生防疫部门。
问题：
1、哪些行业易于发生苯中毒？
（1）石油裂解；
（2）煤焦油分馏；
（3）作为化工原料制造酚、氯苯、硝基苯、香料、药物、农药、合成纤维；
（4）合成橡胶、合成塑料、合成染料等；
（5）作为有机溶剂大量用于油漆的制造及喷漆时的稀释剂；
（6）制造粘合剂及粘合剂的使用（制鞋、箱包）；
（7）印刷工业
2、急性苯中毒的预防措施有哪些？
（1）用无毒或低毒物质代替苯，如使用无苯稀料；印刷业用汽油代替苯；制鞋工业使用无苯胶……
（2）有苯作业与无苯作业隔离；不具备一定条件时要避免过于集中的大批量生产；
（3）在密闭或通风不良处作业，除加强通风及个人防护（佩戴防苯口罩或氧气呼吸器）外；应在腰间束缚救护带，外面有人监护，一旦有不适时可及时救出；
（4）制定操作规程并严格执行；
（5）通风排毒；
（6）定期检测及进行职业性健康检查等；
（7）要进行上岗前职业性健康体检，避免患有作业禁忌证者上岗。

九、某陶瓷涂料厂劳动者因全身乏力、肌肉关节酸痛、口内有金属味、神经衰弱、腹部隐痛、有时有腹绞痛（脐周围），去医院就诊，医院将病人转至职业病防治院，最后确诊为慢性中度铅中毒。
问题：
1、诊断慢性铅中毒需要什么样的机构及医师才能进行诊断？
（1）由省级卫生行政部门批准的具有职业病诊断资质的医疗卫生机构承担；中（8分）
（2）3名以上（含3名）取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。（7分）
2、职业接触限值MAC代表什么意义？
（1）MAC为最高容许浓度；（7分）
（2）MAC指工作地点、在一个工作日内、任何时间均不应超过的浓度。（8分）

十、某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。
问题：
 1、疫情调查中你认为要收集哪些主要资料？
（1）人口学资料；（4分）
（2）自然因素、社会经济情况；（4分）
（3）疾病资料（历年和当年本地区和周边地区流行性出血热发病情况）；（4分）
（4）有关宿主动物的情况；（4分）
（5）有关媒介昆虫情况；（4分）
（6）有关本病的预防接种情况。（4分）
2、收集这些资料时应当注意哪些问题？
收集资料时应注意资料的准确（2分）、及时（2分）、完整（2分）。

十一、某区拟对辖区内高血压患病情况及高血压的主要危险因素进行调查，该辖区30万人，9个社区。你参加这次调查。
问题：
1、有人提出这次调查采用普查的方法，你认为合适吗？为什么？
不合适。（2分）
（1）了解疾病的现状和危险因素做抽样调查即可；（4分）
（2）普查需要大量人力、物力、财力；（4分）
（3）调查质量不易控制。（2分）
 2、根据调查结果，你如何对该地区进行健康教育？
（1）合理膳食，限盐；（4分）
（2）增加体力活动，控制体重；（4分）；
（3）戒烟、限酒；保持心态平衡等；（6分）
（4）定期监测血压，遵医嘱服药。（4分）