2020中国人民解放军文职人员招聘考试临床医学知识:直肠癌

　　直肠癌

　　(一)病因——教材无，参照结肠癌。

　　(二)病理

　　1.大体——同结肠癌。

　　(1)溃疡型：多见，分化较低，转移较早。

　　(2)肿块型(髓样癌、菜花形癌)：向周围浸润少，预后较好。

　　(3)浸润型(硬癌、狭窄型癌)：使肠腔狭窄，分化低，转移早，预后差。

　　2.组织学

　　(1)腺癌：管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌。

　　(2)腺鳞癌：直肠下段和肛管。

　　(3)未分化癌：预后差。

　　(三)临床表现

　　1.直肠刺激症状：便意频繁，排便不尽感，肛门下坠感。

　　2.癌肿破溃感染症状：大便表面带血，严重时脓血便。

　　3.肠壁狭窄症状：大便变形、变细，严重时低位肠梗阻症状。

　　4.晚期：

　　·侵犯前列腺：尿频、尿痛、血尿;

　　·侵犯骶前神经：骶尾部持续性剧烈疼痛;

　　·肝转移：肝大、腹水、黄疸、贫血、消瘦、水肿。

　　(四)诊断

　　检查手段 在直肠癌诊断中的价值

　　1.直肠指检 简单而重要。可发现70%左右的直肠癌，而85%的直肠癌延误诊断是因为未行直肠指诊所致

　　2.粪隐血检查 发现早期直肠癌的有效措施，

　　阳性无症状者，癌肿发现率在1%以上

　　3.内镜检查 可明确肿瘤位置、大小、距肛缘距离等，并明确病变性质，同时排除多发癌