2020中国人民解放军文职人员招聘考试临床医学知识:急性胰腺炎

　急性胰腺炎

　　【概述】——大纲无，教材有，了解。

　　急性胰腺炎——胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、出血、水肿甚至坏死的炎症反应。

　　轻症——胰腺水肿为主，病情自限，预后良好。

　　重症——胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克，病死率高，少见。

　　(一)病因

　　1.胆道疾病：

　　胆石症(最常见)

　　胆道感染

　　胆道蛔虫

　　急性胰腺炎病因1——胆道疾病(共同通道学说TANG)

　　>>解剖上大约70%～80%的胆总管与胰管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部。

　　>>胆系结石在排出过程中一旦嵌顿在壶腹部——上行胆管炎与急性胰腺炎。

　　其他机制：

　　①梗阻：胆系结石和炎症导致壶腹部狭窄或(和)Oddi括约肌痉挛——胆道内压力超过胰管内压力——胆汁逆流入胰管;

　　②壶腹部或胆道炎症——暂时性Oddi括约肌松弛;胰管，损伤胰管——胆石移行中损伤胆总管，使富含肠激酶的十二指肠液反流入胰腺;

　　③胆道炎症——细菌毒素、非结合胆红素等通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺——激活胰酶。

　　2.大量饮酒和暴饮暴食：

　　①乙醇刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，使胰管内压增加;

　　②通过刺激胃酸分泌，使胰泌素与缩胆囊(CCK)分泌，促使胰腺外分泌增加;

　　③长期酗酒者胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出受阻。