2020中国人民解放军文职人员招聘考试临床医学知识:体内钾的异常

体内钾的异常

正常血钾浓度为3.5～5.5mmol/L。

(一)低钾血症

【临床表现】 最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌。典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。低钾性碱中毒时患者的尿却呈酸性(反常性酸性尿)。

【治疗】 补钾量可参考血钾浓度降低程度，约每天补氯化钾3～6g。静脉补充钾，有浓度及速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)。待尿量超过40ml/h后，再静脉补充钾。

(二)高钾血症 血钾浓度超过5.5mmol/L。

【临床表现】 高钾血症，特别是血钾浓度超过7mmol/L，都会有心电图的异常变化。典型的心电图改变为早期T波高而尖。QT间期延长，随后出现QRS增宽，PR间期缩短。

【治疗】

1.停用一切含钾的药物或溶液。

2.降低血钾浓度，可采取下列几项措施：

(1)促使K+转入细胞内：①输注碳酸氢钠溶液。②输注葡萄糖溶液及胰岛素。③10%葡萄糖酸钙，对抗心脏毒性。

(2)阳离子交换树脂的应用。

(3)透析疗法。