解放军文职招聘考试流行病学2

 现场流行病学
赵伟
第一章 绪 论
第一节 流行病学
一、发展史
二、定义及诠释
三、研究方法与应用
四、重要观点
五、与其它医学学科的关系

 

第二节 现场流行病学
一、概念与产生背景
二、特点
三、研究方法与应用
四、展望
第一节 流行病学
一、流行病学的发展简史

•学科形成前期(-18世纪)
•相关的概念、观察的现象和采取的措施形成了流行病学雏形。
•主要研究传染病的人群特点。

 

•学科形成期（ 18世纪末至20世纪初）
•1747年James Lind形成了坏血病病因假说，并开创了临床试验的先河。
•1796年Jenner接种牛痘预防天花，开创了主动免疫的先河。
•1850年伦敦流行病学学会的成立标志着流行病学学科的形成。
•1848-1854认识了霍乱的传播方式。

 

•学科发展期（20世纪初至今）
•研究范畴：传染病、疾病和健康。
•调查分析：定性与定量相结合、宏观与微观相结合。
•研究涉及社会和心理因素。
•分支学科不断涌现。
•既是一门独立的实用学科，又被作为方法学广泛的应用于其它医学领域。

二、定义及诠释
（一）定义
       研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施，并评价其效果的科学。

 

（一）定义
       研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施，并评价其效果的科学。

（一）定义
       研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施，并评价其效果的科学。

（一）定义
       研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施，并评价其效果的科学。

（一）定义
       研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施，并评价其效果的科学。
（二）定义的诠释
•内容：
•不仅研究疾病，而且研究健康状态。
•研究对象是人群。
•通过研究疾病和健康状态的分布找到影响因素。
•目的是控制和消灭疾病及促进健康。
（二）定义的诠释
•内涵：
•流行病学研究对象的三个层次。
•疾病、伤害和健康。
•流行病学任务的三个阶段。
•揭示现象、找出原因、提供措施。

 

•内涵：
•流行病学工作深度的三个范畴。
•描述流行病学提供病因线索。
•分析流行病学验证病因假设。
•实验流行病学提供措施、确证措施的有效性。
三、研究方法与应用
     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

（二）流行病学的应用
•预防疾病和健康促进
•疾病监测
•疾病病因和危险因素的研究
•疾病的自然史
•疾病预防效果的评价

•预防疾病和健康促进
–疾病预防是广义的。
–三级预防。
–健康促进。

•疾病监测
–长期地、连续地在一个地区范围内收集疾病及其影响因素的动态资料，以判断疾病及其影响因素的发展趋势，并评价预防策略和措施的效果。
–包括传染病监测、非传染病监测和其它公共卫生监测。

•疾病病因和危险因素的研究
社会经济因素   
生物学因素      
环境因素           致病机制     疾病
心理、行为因素
卫生保健因素      

•疾病的自然史
       研究人群中疾病发生、发展的规律，用于预防疾病和促进健康。
•疾病预防的效果评价

四、流行病学的重要观点
•群体观点
•社会医学和生态学的观点
•比较的观点
•多病因论的观点
•概率论的观点
•群体观点
•从宏观角度认识疾病和健康状态，研究疾病的发生及动态分布。
•“群体”和“分布”是流行病学的重要概念。
•社会医学和生态学的观点
•医学不仅具有自然科学性，还具有社会科学性。
•人类的健康和疾病与环境因素密切相关。
•“生物-心理-社会-生态环境”医学模式已经提出。

•比较的观点
•比较是流行病学研究方法的核心。
•通过比较得出结论。
•多病因论的观点
•医学模式的转变。
•“生物-心理-社会-生态环境”医学模式。
•生物医学、行为科学和社会医学等学科的整合。
•概率论的观点
•研究群体现象。
•依据数理统计处理方法得出结论。
第二节  现场流行病学
一、概念及产生背景
•概念
•Gregg：现场流行病学是流行病学在下列情况下的应用：①要解决的问题出乎意料之外。②必须立即对该问题作出反应。③必须亲赴现场。④必须及时采取措施。
•概念

•Last：现场流行病学是流行病学在公共卫生服务和社区人群等现场工作中的实践，主要解决如何进行流行和暴发调查，如何采取措施保护和增进公众健康问题；现场流行病学面对应急性问题，必须立即做出反应，还要结合应急性问题的解决，对公共卫生措施做出评价；现场流行病学研究必须考虑调查结果接受者的需求，不仅要及时提交结果，还必须采取措施改进人群健康。
•概念

       现场流行病学是对发生在人群中的重要疾病和与健康相关的卫生事件进行现场调查，了解其分布规律及决定因素，及时采取对策和措施，并进行效果评价，以保护和增进群体健康的学科。
•概念
•重要疾病和与健康相关的卫生事件是指对大多数人的健康和生命安全存在某种危险，如病、伤、残、死亡以及可能会造成社会和（或）经济混乱的疾病和事件，是迫切需要解决的问题。
•概念

•疾病和卫生事件包括已经存在的、预料中发生的及突发的。其应急处理是现场流行病学工作的一个重要方面，但非应急处理的现场流行病学工作（监测）更能体现现场流行病学的实用价值。
•概念
•现场流行病学工作的目的，首先是预防疾病或事件的发生，其次是控制疾病或事件的发展，减少损失，增进健康。

•概念
•研究方法以宏观控制为主，边调查、边分析、边实施，无需等待直接原因或所有原因调查清楚后再采取措施，但其对策和措施在实践中经验证后可进行调整。

•背景
•健康与保健。
•新的公共卫生问题的出现。
二、特点
•亲临现场
•现场调查是现场流行病学工作的起点。
•着眼群体
•重在实用
•注重流行病学原理的方法在现场工作中的应用，以尽快解决实际问题为目的。
•即时处理
•需解决的问题具有紧迫性。

三、研究方法与应用
（一）研究方法
–暴发调查
–专题调查
–突发事件
（二）应用
–探究疾病或卫生事件发生的原因。
–预防、控制疾病或卫生事件的发生发展。
–对策或措施的实施及效果评价。

四、展望
•社会的发展带来新的公共卫生问题。
•突发事件。