2020年军队文职招聘必备医学基础知识整理：大叶性肺炎考点总结

大叶性肺炎发展过程中，临床上可闻及湿罗音，并咳淡红色泡沫痰的是：

A.充血水肿期

B.红色肝样变期

C.灰色肝样变期

D.溶解消散期

【参考答案】A。

接下来我们重点来学习一下大叶性肺炎这个疾病：

1.概述：主要是由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变累及肺大叶的全部或大部。常发生于单侧肺，多见于左肺或右肺下叶，也可先后或同时发生于两个以上肺叶。

2.其病变的自然发展过程，大致可分为四期。

(1)充血水肿期：1～2天。肺泡腔内有大量的浆液性渗出液。

(2)红色肝样变期：镜下见肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态，而肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。病变波及胸膜时，则引起纤维素性胸膜炎，发生胸痛，并可随呼吸和咳嗽而加重。

(3)灰色肝样变期：充血消退，肺泡腔内渗出的纤维素增多，纤维素网中有大量中性粒细胞，红细胞少见。咳黏液脓痰。缺氧症状缓解。

(4)溶解消散期：中性粒细胞变性坏死，释放蛋白水解酶将渗出物中的纤维素溶解。肺组织结构和功能恢复正常。

3.并发症

(1)肺肉质变;(2)胸膜肥厚和粘连;(3)肺脓肿及脓胸;(4)败血症或脓毒败血症;(5)感染性休克。