2020年军队文职招聘必备中医学资料整理：气血津液病证要点总结（二）

上一篇文章我们主要研究了事业单位在我们中医的出题方式以及大家的学习方向，那么今天我们一起给大家拿出一个章节进行学习，今天一起来研究下中医内科学中气血津液病证的复习，出题方式我们都已经解释完毕，稍后我们一起看看相关章节的注意事项和内容。

以气血津液病证为例，进行一个深入的研讨，大家以后可以参照这个模式进行自我学习总结。纵观整个气血津液病证，我们主要围绕疾病的概念用以辨别疾病、证型、治法、方剂来进行学习，药物暂时不做重点要求，这个考试不会要求我们对于方剂的组成掌握的十分准确，只要药物寒热温凉不错就可以完成题目，取得较好的分数，所以今天我们重点关注下相关疾病的特点，也是对考点进行总结归纳。整体看我们气血津液病证，其实在中医内科学中占据了比较大的版块，共计9个疾病，分别为郁证、血证、痰饮、消渴、内伤发热、汗证、肥胖、虚劳以及癌症。我们今天就来分析下一些相关疾病的要点，避免学员在复习的时候缺乏复习材料，拿着厚厚的书本无所适从，治法、病机可以从理中医基础理论中往出推导，所以是否辨对疾病、辨对证型就显得格外重要。

1、郁证

郁证就是以精神抑郁为主要表现的一类疾病，临床表现为情绪抑郁、心绪不宁等

证型要点：

肝气郁结：精神抑郁、胁肋疼痛+舌苔薄腻、脉弦

气郁化火：急躁易怒、口苦而干+大便秘结、苔黄、脉弦数

痰气郁结：精神抑郁、咽中如物梗阻、咳之不出咽之不下

心神失养：精神恍惚、心神不宁、悲忧善哭+苔薄白、脉弦细

心脾两虚：心血虚+脾气虚

心肾阴虚：失眠健忘、心烦易怒+舌红少津、脉细数

2、消渴

典型表现多饮、多食、多尿、身体消瘦、尿有甜味

上消

肺热津伤：口渴多饮为主+苔薄黄、脉洪数

中消

胃热炽盛：多食易饥、口渴、大便干燥+苔黄、脉滑实有力

气阴亏虚：口渴引饮，能食便溏并见+舌淡红、脉弱

下消

肾阴亏虚：尿频量多、腰膝酸软+舌红少苔、脉细数

阴阳两虚：小便频数、面容憔悴、腰膝酸软、四肢不温+脉沉细无力

内伤发热

内伤发热多为低热或者自觉发热，而体温并不升高。

阴虚发热：午后潮热+舌红少苔脉细数

血虚发热：头晕眼花、面白少华、唇甲色淡+脉细弱

气虚发热：气虚证+脉细弱

阳虚发热：四肢不温、形寒肢冷+脉沉细无力

气郁发热：常随情绪波动、精神抑郁+舌红苔黄脉弦数

痰湿郁热：胸闷呕恶+舌苔白腻、脉濡数

血瘀发热：瘀斑瘀点+脉涩

其实以上就是我们对于疾病的简单总结，为了方便大家将辨证的临床症状进行简化，看到关键词就可以辨别出来证型，其实辨病大家一般不会出现问题，如果证型上能够拿下，那么大部分的分数就已经到手了，大家利用休息时间可以时不时的关注疾病证型的简化，方便大家对于疾病的掌握，下面我们拿出一道例题，对大家进行检验。

患者60岁，近一年来自觉低热，体温升高不甚，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色㿠白，舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。

1. 请写出该患者的中医诊断病名及证型。

内伤发热(阳虚发热)

2. 请写出本病的病机。

阳气虚衰由于寒证日久，或久病气虚，气损及阳，或脾肾阳气亏虚，以致火不归原，盛阳外浮而引起发热。

3. 请写出本病的治法、选方和用药。

治法：温补阳气，引火归元

方药：金匮肾气丸。

附子、桂枝、山茱萸、地黄、山药、茯苓

其实这道题我们看就可以进行简要分析，自觉低热，典型的内伤发热，中医辨别疾病一般主诉即本病，所以不难，如何判断证型呢?通过题目中的症状，患者形寒肢冷、四肢不温，兼有腰膝酸软等，对比之前的总结：“阳虚发热：四肢不温、形寒肢冷+脉沉细无力”，所以很快就能辨别出来此患者的证型，疾病证型均判断正确，病因病机是火不归元以至于阳气外浮，所以患者自感发热，之后的方剂以及相关的中药就很好辨别了，药物主要以补阳为主，切记不要出现过分寒凉清泄的药物，只要保证这个原则，我们的药物得分就不会丢失，方剂写上金匮肾气丸加减，整个答案就更好了。好了，后续我们再分析其他的疾病，大家加油!