2020年军队文职招聘必备中医学资料整理：太阳病证的考点梳理

一、临床表现

原文：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”

概括：凡出现发热，恶寒，头痛，项强，脉浮等脉证，就叫太阳病，分为本证和变证二类。

二、病理机制

1.太阳经本证：主要分为二型

(1)营卫不和，卫失固外开阖之权，肌表疏泄者为中风。

(2)卫阳被遏，营卫郁滞不通，肌表致密者为伤寒。

其各自的临床表现：

中风：发热，汗出，恶风，脉缓(表虚证)。

伤寒：发热，无汗，恶寒，脉紧，体痛(表实证)。

二者的鉴别：

相同点：中风、伤寒均表证，所以均有“发热，头痛，脉浮”。

不同点：

中风：脉浮缓，有汗，舌苔薄白。

伤寒：脉浮紧，无汗而喘，舌苔薄白。

2.太阳经变证：主要掌握四种

(1)因无形邪热郁于胸膈，发为栀子豉汤证。

(2)邪热壅肺，发为麻杏甘石汤证。

(3)因热盛于里，邪热下迫大肠，发为葛根芩连汤证。

(4)少阴阳虚，水气泛滥所致的真武汤证。

临床表现：

栀子豉汤证：心烦不得眠，心中懊恼，反复颠倒，或胸中窒，或心中结痛，苔黄。

麻杏甘石汤证：汗出而喘，身热或高或低而不恶寒，尚有口渴、脉数。

葛根芩连汤证：下利不止，利下臭恶稠黏，肛门灼热，小便黄赤，喘而汗出，或兼表证，舌红苔黄，脉数。

真武汤证：心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地或全身水肿，小便不利，苔白。

三、治则方药

1.太阳经本证治法

(1)中风：为太阳表虚证，是卫强营弱，营卫不和，治疗中风需调和营卫，汗出病解，可用桂枝汤。

(2)伤寒：为太阳表实证，腠理致密不得汗出，非开表发汗不足以祛邪外出，可用麻黄汤。

2.太阳经变证治法

栀子豉汤证：解胸膈之郁热。

麻杏甘石汤证：镇咳、平喘、化痰、散热。

葛根芩连汤证：外疏内清，表里同治。

真武汤证：温脾肾以助阳气，利小便以祛水邪。