2020年军队文职招聘医学检验技术资料整理：血液标本抗凝剂的选择

在临床血液标本检查当中，抗凝剂的选择是一个非常重要的环节，我们通常根据检查内容来选择使用不同的抗凝剂，实验室中常用的抗凝剂可以分为以下四类：枸橼酸盐、肝素、乙二胺四乙酸盐(EDTA)以及草酸盐。

首先，我们需要知道这些抗凝剂的抗凝原理，这四大类抗凝剂中，枸橼酸盐、乙二胺四乙酸盐(EDTA)和草酸盐的抗凝原理都是与血液中的钙离子结合，使钙离子失去凝血作用，从而达到抗凝目的。而肝素是一种生理性抗凝剂，抗凝机制较为复杂，主要是加强抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶形成，并且有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。

其次，我们要掌握各种抗凝剂适用和不适用的检查项目。

1)枸橼酸盐主要是枸橼酸三钠，可以与血液以1:9或1:4的比例混合抗凝，分别用于凝血和红细胞沉降率的检查，因为其毒性小，也是输血保养液的成分之一。

2)肝素常用于血细胞比容、血pH、血气分析及其他生化测定，是红细胞渗透脆性试验理想的抗凝剂。但是肝素抗凝血不适于血涂片检查、血液学一般检查以及凝血因子的检查。

3)乙二胺四乙酸盐常用的有钠盐和钾盐，适用于多项血液学检查，尤其是血小板计数，其中，EDTA-K2最适用于全血细胞分析及血细胞比容测定，也被国际血液学标准化委员会(ICSH)建议作为血细胞计数的抗凝剂。但是，EDTA可抑制血小板聚集，所以不适用于凝血检查及血小板功能试验。

4)草酸盐常用的有草酸钠、草酸钾和草酸铵，双草酸盐抗凝剂是以草酸钾和草酸铵按一定比例(通常为4：6)混合而成，适于血细胞比容测定、全血细胞计数、网织红细胞计数，不适于血小板计数、白细胞分类计数。由于草酸盐抗凝剂可以导致溶血，也可改变血液pH，所以目前已减少使用。

好了，关于血液标本抗凝剂的选择的相关知识我们今天就普及到这里，希望对大家有一定的帮助。