2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：心交感神经兴奋如何影响心肌细胞电活动和收缩功能?

1.心交感神经兴奋如何影响心肌细胞电活动和收缩功能?

心交感神经兴奋时，末梢释放去甲肾上腺素，后者与心肌细胞膜B.受体结合，改变膜上离子通道的开放几率而影响心脏功能，产生正性变时、变力、变传导作用。

①儿茶酚胺能加强自律细胞4期的跨膜内向电流If,使4期自动除极速度加快，自律性增高，心率加快。

②在慢反应细胞，由于0期Ca2+内流加强加速，其动作电位上升速度和幅度均增加，房室交界区兴奋传导加快。

③儿茶酚胺能使复极相K+外流增快，从而使复极过程加速，复极相和不应期缩短，与心率增加相配合。

④儿茶酚胺能提高肌膜和肌质网钙离子通道开放几率，导致细胞内Ca2+浓度增高，表现为强大的正性变力作用。心交感神经平时有紧张性活动。

例题：

心交感神经兴奋后，可引起

A心率减慢、心内传导加快、心肌收缩力减弱

B心率加快、心内传导加快、心肌收缩力减弱

C心率减慢、心内传导减慢、心肌收缩力增强

D心率加快、心内传导加快、心肌收缩力增强

E心率减慢、心内传导减慢、心肌收缩力减弱

正确答案：D

心交感神经兴奋后，对心肌细胞的影响是

A肌质网释放Ca2+减少

B肌质网对Ca2+的摄取减慢

C自律细胞4期If电流减少

D P细胞动作电位0期速度和幅度加大

E平台期Ca2+内流减少

正确答案：D

2.试述压力感受性反射的过程、特点和生理意义。

压力感受性反射的感受器为颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末稍，传人神经分别是窦神经和迷走神经。在一定范围内，压力感受器的传人冲动频率与动脉管壁的扩张程度成正比。传人神经进入延髓后首先到达孤束核，最后达到心迷走、心交感和交感缩血管中枢。当动脉血压升高时，感受器传人冲动频率增加，引起心迷走紧张性升高，心交感和交感缩血管中枢紧张陛降低，使心脏发生负性变，即心率减慢、收缩力减弱、心肌兴奋传导减慢，结果心输出量降低，同时使外周阻力降低，结果血压降低;当动脉血压降低时则发生相反效应。可见，压力感受性反射是一种负反馈调节，其主要功能是缓冲快速出现的血压波动，使动脉血压维持相对稳定。压力感受性反射在正常血压水平起经常性调节作用，在100mmHg水平处最敏感，在一个心动周期中，传入神经的传入冲动随血压波动呈周期性变化。压力感受性反射在动脉血压的长期调节中并不起重要作用，但长期的血压升高或降低可导致压力感受性反射发生重调定。