2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：呕血概述及病因

呕血

是指上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。

呕血病因

一.消化系统疾病(最为常见)

1.食管疾病

反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管贲门黏膜撕裂、食管损伤等。大量呕血常由门脉高压所致的食管静脉曲张破裂所致，食管异物戳穿主动脉可造成大量呕血，并危及生命。

2.胃及十二指肠疾病

最常见为消化性溃疡，其次有急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤、胃血管异常如恒径动脉综合征等亦可引起呕血。

3.门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压性胃病出血。

二.上消化道邻近器官或组织的疾病

胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌出血均可引起大量血液流入十二指肠导致呕血。

三.全身性疾病

1.血液疾病

血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病、霍奇金病、遗传性毛细血管扩张症、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍等。

2.感染性疾病

流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴发型肝炎、败血症等。

3.结缔组织病

系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎累及上消化道。

4.其他

尿毒症、肺源性心脏病、呼吸功能衰竭等。

例题：

呕血最常见的原因是?

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.食管或胃底静脉曲张破裂

D.急性胰腺炎

E.白血病

正确答案：A