2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：病理学之结核病的病理变化

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，基本病变有以下几种：

1.以渗出为主病变

表现为充血、水肿与白细胞浸润。病变早期以中性粒细胞侵润，后被巨噬细胞取代。渗出性病变通常出现于结核性炎症的早期或机体抵抗力低下、菌量多、毒力强或变态反应强时。当病情好转时，渗出性病变可完全消散吸收。

2.以增生为主病变

此病变常发生在感染的菌量少、毒力低或机体免疫力较强时，表现为结核结节的形成，为结核病的特征性病变。结核结节由类上皮细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞和少量成纤维细胞构成。类上皮细胞和朗汉斯巨细胞均为巨噬细胞在吞噬和消化结核杆菌的过程中演变而来。

3.以变质为主的病变

此病变常发生在渗出或增生性病变的基础上。如果机体抵抗力降低、菌量过多、变态反应强烈，渗出性病变中结核菌战胜巨噬细胞后不断繁殖，使细胞混浊肿胀后，发生脂肪变性，溶解碎裂，直至细胞坏死。炎症细胞死后释放蛋白溶解酶，使组织溶解坏死，形成凝固性坏死。由于含多量脂质使病灶在肉眼观察下呈黄灰色，质松而脆，状似干酪，故名干酪样坏死。镜下为红染无结构的颗粒状物质。

以上三种病变可同时存在于一个肺部病灶，但通常有一种为主要的。例如在渗出性及增生性病变的中央，可出现少量干酪样坏死;而变质为主的病变，常同时伴有程度不同的渗出与结核结节的形成。

例题：

关于结核病下列说法不正确的是？

A.结核病是结核杆菌引起的一种慢性传染病

B.结核病是一种特殊的炎症

C.结核病是经呼吸道感染

D.结核病不具备炎症特征

E.结核病可分为原发性结核病和继发性结核病

正确答案：D。