2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：呕血伴随症状

伴随症状

1.上腹痛

(1)中青年人，慢性反复发作的上腹痛，具有一定周期性与节律性，多为消化性溃疡;

(2)中老年人，慢性上腹痛，疼痛无明显规律性并伴有厌食、消瘦或贫血者，应警惕胃癌。

2.肝脾肿大

(1)脾肿大，皮肤有蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张或有腹水，化验有肝功能障碍，提示肝硬化门脉高压;

(2)肝区疼痛、肝大、质地坚硬、表面凹凸不平或有结节，血清甲胎蛋白阳性者多为肝癌。

3.黄疸

(1)黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血者，可能由胆道疾病所引起;

(2)黄疸、发热及全身皮肤黏膜有出血倾向者，见于某些感染性疾病。如败血症及钩端螺旋体病等。

4.皮肤黏膜出血

常与血液疾病及凝血功能障碍性疾病有关。

5.其他

近期有服用非甾体类抗炎药物史、酗酒史、大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤伴呕血者，应考虑急性胃黏膜病变。在剧烈呕吐后继而呕血，应注意食管贲门黏膜撕裂。

6.头晕、黑朦、口渴、冷汗

提示血容量不足，出血早期可随体位变动而发生。伴有肠鸣、黑便者，提示有活动性出血。

例题：

呕血伴黄疸见于?

A.胃黏膜脱垂症

B.胆道疾病

C.慢性胃炎

D.消化性溃疡

E.十二指肠炎

正确答案：B