2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：诊断学之恶心与呕吐病发机制

恶心与呕吐病发机制

呕吐是一个复杂的反射动作，其过程可分：恶心、干呕与呕吐三个阶段。

(1)恶心时：胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，可伴或不伴有十二指肠液反流。

(2)干呕时：胃上部放松而胃窦部短暂收缩;呕吐时胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩，腹压增加，迫使胃内容物急速而猛烈地从胃反流，经食管、口腔而排出体外。

(3)呕吐与反食不同，反食系指无恶心与呕吐的协调动作而胃内容物经食管、口腔溢出体外。

呕吐中枢位于延髓，有神经反射中枢和化学感受器触发带两个功能不同的结构。其中：

(1)神经反射中枢：即呕吐中枢，位于延髓外侧网状结构的背部，接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传人冲动，直接支配呕吐的动作。

(2)化学感受器触发带：位于延髓第四脑室的底面，接受各种外来的化学物质、药物及内生代谢产物(如感染、酮中毒、尿毒症等)的刺激，并由此引发出神经冲动，传至呕吐中枢再引起呕吐。

例题：

呕吐是一个复杂的反射动作，其过程可分为三个阶段，即_、_、_。

正确答案：恶心、干呕、呕吐。