2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：病理学之消化系统疾病-消化性溃疡

消化性溃疡概述

主要指的是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。

消化性溃疡的病因

1.幽门螺杆菌感染;

2.胃酸和胃蛋白酶;

3.非甾体抗炎药;

4.遗传因素;

5.胃十二指肠运动异常;

6.应激和心理因素;

7.其他危险因素：吸烟，饮食，病毒感染。

消化性溃疡的病理变化

1.胃溃疡部位

胃小弯，近幽门多见，尤其在胃窦部。

2.肉眼

通常一个圆形或椭圆形，直径大多小于2.5cm。溃疡边缘整齐，底部深，穿越粘膜下层，达肌层、浆膜层。底部肌层可完全破坏，代之以肉芽及瘢痕组织。

3.镜下

(1)最上层：少量炎性渗出物(白细胞、纤维素等)覆盖;

(2)其下：坏死组织层;

(3)再下：肉芽组织层;

(4)最下层：陈旧瘢痕组织。

4.十二指肠溃疡：病变与胃溃疡相似。部位在十二指肠起始部(球部)，近幽门环的前壁或后壁最多见。溃疡较胃溃疡小而浅，直径小于1cm。