2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：诊断学之中毒性呼吸困难

中毒性呼吸困难

代谢性酸中毒可导致血中代谢产物增多，刺激颈动脉窦、主动脉体化学受体或直接兴奋刺激呼吸中枢引起呼吸困难。

中毒性呼吸困难临床表现

1.有引起代谢性酸中毒的基础病因，如尿毒症、糖尿病酮症等;

2.出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，称为酸中毒大呼吸。

中毒性呼吸困难特点

1.有药物或化学物质中毒史;

2.呼吸缓慢、变浅伴有呼吸节律异常的改变如cheyne—Stokes呼吸或Biots呼吸。

化学毒物中毒可导致机体缺氧引起呼吸困难，常见于一氧化碳中毒、亚硝酸盐和苯胺类中毒、氢化物中毒。发生机制如下：

1.一氧化碳中毒时，吸入的Co与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，失去携带氧的能力导致缺氧而产生呼吸困难;

2.亚硝酸盐和苯胺类中毒时，使血红蛋白变为高铁血红蛋白失去携带氧的能力导致缺氧;氢化物中毒时，氢离子抑制细胞色素氧化酶的活性，影响细胞呼吸作用，导致组织缺氧引起呼吸困难，严重时引起脑水肿抑制呼吸中枢。