2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：诊断学之常见症状（胸痛病因病机）

胸痛的病因病机是什么?

1.胸壁病变

所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。

2.肺及胸膜病变

(1)肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。

(2)肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。

(3)自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。

(4)干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。

(5)大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。

3.心血管系统疾病

常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。

(1)心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。

(2)心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛。

4.纵隔及食管病变

(1)纵隔疾病：是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。

(2)食管疾病：主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。

5.模膈病变

病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激。